分享高效的以病人為中心的護理模式需要整合大量的數據。收購和區域化進一步加劇了挑戰。一個組織如何利用那些很容易成為負債的東西呢?
Sectra首席技術官Fredrik Gustavsson總結道:“不要購買技術。為你的臨床路徑購買解決方案。”在本文中，他提出了這一概念，闡述了IT直接促進臨床工作流程效率的三個方麵:數據可用性、用戶體驗和性能。然後，他深入介紹了四個最緊迫的總體係統問題:管理增長、正常運行時間、最佳組合與最佳品種的困境，以及數據隱私和安全。
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IT決定臨床工作流程效率的三種方式
數據可用性
以患者為中心的護理需要對患者進行綜合概述。Gustavsson解釋道:“這是第一件事:確保你擁有所有的數據，因為如果你在研究一個謎題，但你沒有所有的碎片，你該如何解決它?”在解決當今最大的臨床挑戰時，以患者為中心的方法通常需要跨部門合作。例如，在癌症護理中，將放射學和病理學的PACS放在同一個平台上極大地促進了這種合作;越來越多地使用腫瘤委員會和mdt(多學科小組會議)及其協作決策過程，隻是強調了這一需求。事實上，您的PACS/VNA應該代表所有圖像生成部門。Gustavsson繼續說道:“這是關於收集所有圖像的能力。這些數據可能來自放射學、病理學或心髒病學，也可能是電影……您需要一個企業級的解決方案，允許您收集、存儲、管理和訪問這些數據。該解決方案的一部分包括支持EMR圖像。這些是支持工作流效率的最重要方麵。”
PACS必須與EMR完全集成。轉診醫生應該能夠登錄EMR，並能夠看到來自放射科醫生、病理學家和其他專家的完整圖像和數據豐富的報告;登錄到一個單獨的係統，然後再次搜索特定的病人是適得其反的。這是一個例子，說明如何在不了解臨床途徑的情況下部署“最佳技術”，以及技術如何適應適當的環境，導致效率降低而不是提高。Gustavsson解釋說:“許多用戶在EMR中工作，因為在更大的計劃中，EMR在整體過程中驅動臨床路徑。”
與EMR的集成也在兩方麵有利於放射科醫生和病理學家(或其他專家)。Gustavsson解釋說，第一個好處是讓他們“更全麵地了解病人——問題清單、目前的藥物、最新的醫療記錄、臨床記錄和實驗室結果——以納入診斷過程，並真正創建一個更好的報告。”第二個好處是在病人護理鏈上增加價值和提高效率。有了更多可操作的、數據豐富的報告，轉診醫生可以更容易地做出正確的決定。Gustavsson總結道:“如果報告非常切題，非常有條理，它真的會增加它們的價值，從而減少額外的檢查，減少額外的圖像閱讀。”
用戶體驗
提高效率需要完善的用戶體驗(UX)，既能傳遞關鍵數據，又能避免信息過載。Gustavsson表示，為了實現這一目標，供應商必須全麵了解臨床路徑，以幫助用戶“以高效的方式高效地提供數據集，審查它們，並在特定時刻智能地使用特定患者的適當數據。”但這是什麼樣子的呢?我們怎麼才能做到呢?
設想一個直觀的用戶界麵，它不僅預測用戶將尋找什麼數據，而且還反映特定用戶的實際工作方式。為了實現這一點，您的供應商必須研究每個用戶組，以確定他們的需求、願望和痛點。以患者為中心的護理使挑戰變得複雜:護理模式圍繞單個患者，但涉及到廣泛不同的專業群體，從管理員為醫生獲取圖像到經驗豐富的放射科醫生創建診斷報告。有效的解決方案將具有單一界麵，在考慮患者隱私的同時，最佳地平衡每個群體的需求和偏好。
性能
雖然數據可用性和可用性肯定會影響使用速度，但係統運行的速度對效率至關重要。技術在決定性能方麵起著重要作用，但不是唯一的因素。了解臨床路徑可以揭示速度在哪裏、如何以及為什麼如此重要。例如，隨著病理學數字化的發展，係統的病理組件必須至少像顯微鏡一樣快速和響應，以提高效率。如果不從一開始就理解這一點，病理特征很可能被視為事後的想法，性能也會因此受到影響。Gutavsson說:“很多供應商從來沒有考慮過病理。對我們來說，病理學是我們基礎設施中的一等公民。我們專注於臨床途徑，特別是重成像途徑。”
最優的係統性能需要令人印象深刻的技術基礎;Sectra利用當前最好的網絡規模技術來推動其應用程序的速度。但是沒有智慧的速度隻是在旋轉車輪。Gustavsson說:“我們是一家技術含量很高的公司，但是……我們的基因決定了我們要做正確的事情，使我們的客戶能夠提供出色的醫療保健服務，而不是為了技術而開發技術。”
四個關鍵的係統問題
管理增長
無論是看看美國日益流行的並購，還是歐洲的區域化，世界各地的醫療保健提供商現在都在追求規模經濟，並隨之提高效率。
醫療保健提供商可以確信，他們今天的組織結構明天將不同。因此，一個適應和管理增長的策略是必不可少的，這個策略包括可伸縮性以及一個符合當前技術標準的開放接口。Gustavsson總結了Sectra的觀點:“作為一家支持客戶增長的供應商，我們既允許他們在異構環境中擴展我們的解決方案，也允許他們進行收購。兩者都很重要。”
可伸縮性
為了正確地管理增長，PACS或VNA必須具有靈活性和可擴展性，以適應近期和未來的增長。Gustavsson指出，“從IT的角度來看，你不應該因為增加了一家醫院而被迫更換服務器或其他投資，”但更可取的做法是“通過向係統添加計算資源來持續擴展。”選擇能夠擴展到當前和未來環境所需的大量數據存儲、管理和傳輸的供應商。簡單的可伸縮性是套件最佳解決方案的另一個好處。在最佳模式下，“每一種產品都需要保持可用性和可擴展性，而我們有一個可擴展的集成解決方案——隻要增加資源，我們就會線性增長，”Gustavsson說。
基於雲的解決方案總是最優的嗎?古斯塔夫森回答說:“這實際上取決於客戶的能力和偏好。基於雲的或SaaS模型提供了“彈性”的好處，可以同時適應不同時期數據量的增加和減少。他指出:“對於Sectra這樣擁有大規模運營的供應商來說，更容易平衡增加的工作量，讓客戶隻買他們需要的東西。”但是，也許客戶有一個非常完善的IT部門，並且希望開發他們業務的這一方麵，或者更傾向於資本投資而不是運營支出。Gustavsson認為，無論選擇哪種方式，客戶都應該選擇能夠幫助他們改善醫療保健工作流程的供應商。
真正的跨企業解決方案
雖然醫療保健組織中不同部門的PACS應該集成到同一個平台、EMR和VNA中，但這個概念更進一步，以適應當今行業中的增長和專業化。除了在單個醫療保健係統中是跨組織的，完全健壯和高效的解決方案還必須是跨企業的。
醫療保健集團之外的新收購和合作夥伴組織可能在不同供應商提供的IT係統上運行。然而，最大的臨床效率需要不同係統之間無縫的數據通信。
Gustavsson簡化了Sectra對這一挑戰的回答:“現在，我們為他們提供的是一種解決方案，可以讓他們連接所有這些問題，所以當我們為醫療保健係統部署解決方案時，我們必須克服這些障礙，在不同的醫療保健係統之間共享信息，真正消除它們，以確保順利的臨床途徑。”為了與其他數據係統對接，PACS/VNA必須是開放互操作的，並符合所有領先的技術標準，包括DICOM、HL7、IEG和FHIR。
正常運行時間
最小化係統停機時間對於整體效率至關重要。采用一流的技術和係統設計是保證運營連續性的必要條件，但這還不夠。即使是最好的技術也會麵臨意想不到的挑戰;答案是，供應商要有一個積極主動的服務團隊，他們將在任何潛在問題成為真正的問題之前解決它們，並製定災難恢複計劃。
Gustavsson描述了Sectra關於技術和支持相互關係的觀點:確保“單點故障不會導致係統癱瘓”的“架構設計原則”必須得到“優秀的客戶服務-主動支持”的支持。他繼續說道:“我們有一個控製室，可以監控世界各地的所有客戶站點。如果有什麼事情開始看起來不尋常，我們就會采取行動。我們積極主動地采取行動。我們不會等到客戶打來電話;我們打電話給客戶。”支持解決方案的人員以及他們如何支持解決方案，是智能PACS和VNA管理的基石。要求查看潛在供應商的可驗證的正常運行時間曆史記錄(對於大客戶)，以確保他們的PACS或VNA對您的組織來說足夠穩定。
最好的組合還是最好的品種?其實兩者都有
目前，行業內的爭論非常激烈，爭論的焦點是“最佳組合”和“最佳品種”、“點菜式”解決方案孰優孰劣。成本、正常運行時間和功能方麵的考慮強烈支持集成的、可定製的、套件最佳的解決方案。
VNA的開放兼容性理論上允許它與其他係統接口，因此具有廠商中立性的性質。但不幸的是，嚐試集成來自不同供應商的產品的現實更加複雜。Gustavsson提醒我們，最終目標是提高工作流效率:“在整個流程中都有正確的信息。現在，這意味著你需要將許多係統相互集成，以便在護理過程的不同階段獲得這些信息。”每個新的集成都需要建立和維護與各種其他組件的集成，這大大增加了難度和成本。相比之下，套件最佳解決方案具有更少的集成點，從而帶來更高的係統穩定性。購買一個更完整的係統所帶來的額外購買力可以節省成本。
新集成的責任是一個相關的關注點。係統升級、第三方產品的新版本和新標準都可能導致集成失敗;當這種情況發生並且數據可用性受到損害時，責任在哪裏?不同的供應商是否都能及時應對並協商出解決方案?合適的套件最佳解決方案供應商將全權負責第三方產品的集成。這一點至關重要，因為每個最佳解決方案都有一個共識，即它可能無法滿足單個客戶的所有願望。通過使用最佳組件補充套件最佳核心平台，醫療保健組織可以根據需要定製其係統，同時仍然享受重要的成本、可用性和正常運行時間優勢。
患者數據隱私和安全
以患者為中心的解決方案對提供者和患者都是最好的，但這給維護患者數據的隱私和安全帶來了新的挑戰。當係統不僅對每個企業，而且對各個部門都是唯一的時，一個人不能登錄到橫跨整個組織的係統。但時代已經變了。
患者擔心誰能看到他們的私人醫療信息，這是可以理解的。了解臨床路徑可以提供靈活和可定製的解決方案，在包含隱私限製的同時提供所有必要的信息。古斯塔夫鬆指出:“這裏的關鍵是確保我們的解決方案允許客戶製定符合法律和患者隱私偏好的規則和限製。”
在過去三年裏，衛生部門的數據遭到黑客攻擊的比例是所有行業中最高的。在2014年，這些黑客攻擊的首要原因是有組織的犯罪攻擊。Gustavsson評論道:“僅僅安裝防火牆就能保護你的時代已經一去不複返了。他概述了網絡連接如何增加曝光率:
您可以通過跨企業增長增加連通性，並將IT基礎設施開放給更多用例。你允許病人登錄來閱讀他們的醫療記錄，也許是查看圖像;你允許醫生在家閱讀放射學或病理學報告。
不幸的是，威脅也可能來自組織內部，而以前的網絡安全方法提供的保護有限。Gustavsson解釋說:“網絡不能自己保護係統——係統需要自己構建安全性。”因此，您的供應商應該對數據安全性和技術訣竅有全麵的了解，以防止狼群入侵。
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