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Covid-19導致全球超過400萬人死亡。在嚴重的Covid-19病例中，急性呼吸道感染會導致嚴重的肺炎，這擔心患低氧血症和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。
俯臥位的延長會議是降低這些患者死亡率的有效幹預措施。在插管之前和侵入性通氣過程中，它已被用於治療C標準。觀察性研究表明，俯臥的定位可改善氧氣並降低C-ADD患者的死亡率。但是，這些作用的機製尚不清楚。
在這項研究中，研究人員使用CT掃描和電阻抗層析成像（EIT）評估了旋轉的生理效應。目的是表征俯臥位對區域肺部保護的關鍵機製的生理影響，包括募集，減少atelectrectrauma以及改善通風 - 灌注匹配。
分析中包括21名意大利專用Covid-19 ICU中中度或重度C-pard的插管患者。將患者運送到CT掃描設施，在該設施中獲取俯臥和仰臥位的圖像。氣體交換，呼吸力學以及通風和基於EIT EIT的分析在ICU中還提供了兩個30分鍾步驟結束時的ICU。
CT掃描分析表明，未體現的肺部體重在俯臥位顯著降低。俯臥的位置增加了正常充氣的肺部體重，並顯著降低了過度膨脹的組織。俯臥位引起的招募非常重要。
來自EIT的數據表明，背區域的募集誘導的區域通風增加，腹側降低肺的募集的特征是通氣減少。俯臥的位置不會影響不匹配的單位的比例，而是顯著降低了死空間/分流率。
俯臥的定位不會引起呼吸力學的任何變化。然而，氧合作用改善並計算出肺管的降低。沒有觀察到PAO的差異2/fio2在入學率和研究期間的仰臥位置之間的值之間也沒有通氣比。
盡管呼吸機械和保留的肺部曝氣處於仰臥位的輕度破壞，但俯臥的位置誘發了背區域的肺泡募集。腹肺區域發生肺泡剝落。此外，doral招募降低了區域腹部的風險
這些發現顯示了與C-dard中俯臥位相關的幾種變化。這些包括增加肺募集，降低了胃recte帶，並改善了通風 - 灌注匹配。
來源：重症監護醫學
圖片來源：Istock
