分享俯臥位可以改善中、重度急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)插管患者的氧合和死亡率。非插管患者的俯臥位被稱為清醒俯臥位，已用於非插管COVID-19相關急性低氧血症性呼吸衰竭患者。它已被證明可以改善氧合，並有可能避免插管。多個社會建議COVID-19患者保持清醒姿勢，因為其潛在的好處、低風險和容易實施。然而，過去一年的臨床試驗結果是矛盾的。
在這項係統綜述和薈萃分析中，研究人員綜合了與清醒時俯臥位相關的結果，並在相關患者亞人群中評估了這些結果。他們搜索了MEDLINE, Embase, PubMed, Web of Science, Scopus, MedRxiv, BioRxiv和ClinicalTrials.gov針對COVID-19相關急性低氧血症性呼吸衰竭患者清醒俯臥位的隨機對照試驗和觀察研究。
分析的主要結果是隨機對照臨床試驗的累積插管風險。
研究人員確定了1234項研究，評估了138篇全文文章。排除後共納入29項研究。其中10項為隨機對照臨床試驗，19項為觀察性研究。清醒時俯臥位的方法是可變的，每天的穿刺時間在1 - 16小時之間。在10個隨機對照試驗中，清醒時俯臥位與仰臥位相比減少了整個人群對插管的需求。在登記時和在ICU接受高級呼吸支持的患者中，也觀察到對插管的需求減少，但在接受常規氧療或在非ICU環境中的患者中則沒有。
總的來說，該分析表明，在與covid -19相關的急性低氧性呼吸衰竭患者中，清醒俯臥位減少了插管的需要。在那些需要高級呼吸支持的患者和ICU患者中尤其如此。這些研究結果表明，對於COVID-19導致的急性低氧血症性呼吸衰竭患者，需要高級呼吸支持或在ICU治療的患者，應使用清醒俯臥位。
來源:《柳葉刀》
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