設計和建築對健康的影響

幾十年來，建築和設計一直受到工業社會的影響。因此，像醫院這樣的公共建築經常被設計成工廠的樣子。醫院的臨床實踐主要集中在治療疾病上，而常常忽視病人的心理、社會和精神需求。可被認為具有社會心理支持作用的環境品質尚未得到充分發展。

健康本源設計

心理社會支持設計在精神上和社會上刺激和吸引人們，並支持個人的控製感。心理社會支持設計的基本功能是通過吸引人的注意力來啟動一個心理過程，從而減少焦慮，促進積極的心理情緒。可以通過實施有益的設計來加強和促進健康進程，即注重使我們保持健康的因素，而不是使我們不健康的因素。

健康設計的目的是創造刺激思維的環境，以創造快樂、創造力、滿足和享受。個人健康與物理環境的特征之間有著重要的關係。

整體觀點強調健康的多個方麵，包括身體、心理、情感、精神和社會(Nordenfelt 1991年)。從研究的角度來看，健康可分為致病性出發點和致病性出發點。

病原學研究的重點是解釋為什麼某些病原因素會引起疾病，以及它們是如何在生理有機體中發展的(Antonovsky 1979)。病原學研究的主要目的往往是找到治療方法(Antonovsky op. cit.)。

致健康研究的基礎是確定維持和促進健康的健康因素。(Antonovsky 1991)。生益性和致病性方法共同提供了對健康和疾病更深入的認識和理解(Antonovsky 1991年)。為了回答這個健康源性問題——是什麼導致和維持了人們的健康?Antonovsky(1991)提出了連貫感(SOC)的概念。一個具有高度協調感的人在有壓力的情況下會選擇最合適的應對策略。例如，一個人可能會決定戰鬥，逃跑或保持安靜，這取決於他所麵臨的壓力。研究表明，可以測量一個人的一致性感，從而預測一個人的健康狀況(Suominen et al. 2001)。

連貫感的概念有三個重要組成部分:可理解性、可管理性和意義性(Antonovsky 1991)。連貫性強的人在這三個方麵的得分都很高。

Antonovsky(1991)認為，可理解性這個術語意味著個體感知周圍環境和世界上正在發生的事情是連貫的。如果意外發生了，比如一場事故或個人失敗，明白事情發生原因的人比不明白的人具有更高的連貫性。連貫性差的人認為自己是不幸的。

可管理性意味著人們擁有所有必要的資源來應對給定的挑戰或需求，感覺自己正在影響周圍發生的事情，而不認為自己是環境的受害者。

意義是激發一個人的連貫感的組成部分。Antonovsky(1991)認為，一個人的意義感與他或她對生活中存在重要和有意義現象的感知有關。

建築環境、健康和福利

人類健康與建築環境之間存在著相互作用。物理環境不僅對良好的健康至關重要，而且可能是個人的關鍵壓力源(Dilani, 2006年)。組織中的物理因素會造成壓力，因此是增加舒適度的必要因素(Dilani 2001)。西方世界的大多數人大部分時間都呆在室內。關於這些環境如何影響健康和福祉的知識缺乏。人們普遍認為，人類總是在適應環境(Dilani 2001)。適應理論表明，人們在特定環境中居住或工作的時間越長，對環境的意識就越弱(Carnvale 1992)。人們普遍認為，如果一個人讓自己受自然環境的影響，那就是軟弱的表現。

為了創造支持性的物理環境，了解個人的基本需求是至關重要的(Heerwagen et al. 1995)。不同的專業學科自願合作為人類創造最佳條件也是必要的(Heerwagen et al. 1995;2002年勞倫斯)。

在建造動物園之前，建築師、設計師、生物學家、景觀設計師、動物心理學家和建築專家通常會合作創造一個能優化動物生活條件的環境(Heerwagen et al. 1995)。考慮了材料、植被和照明等因素。動物需要足夠的空間吃飯、睡覺、決定何時社交或尋求獨處，甚至它們對控製和選擇的需求也被注意到了。目的是創造一個環境，將支持動物的身體，心理和社會福祉。具有諷刺意味的是，在設計工作場所時，人類似乎不會提出同樣的要求。

Heerwagen等人(1995)為健康設計創建了一個框架和指南，強調了以下因素:

1. 有正式和非正式會聚點的社會凝聚力;
   
2. 調節照明、日光、聲音、溫度和進入私人房間的個人控製;
   
3. 恢複和放鬆與安靜的房間，柔和的燈光，進入自然和良好的視野。

在19世紀，弗洛倫斯·南丁格爾提出了一個醫療保健理論，強調諸如噪音、照明和日光等物理因素對個人的健康和情緒至關重要(SHSTF 1989)。1972年，李維創立了應力理論，該理論後來由卡根和李維(1975)發展。該模型描述了物質環境如何成為社會組織、結構和功能建立的基礎，並從長遠來看對促進健康或疾病至關重要(Dilani, 2001年)。該模型基於一個係統，該係統指向對物理環境和不同的人體組成部分之間更深層次的理解(Kalimo 2005)。該模型被用於建築領域，將設計元素與健康和幸福結合起來。

自然及其對健康的意義

大多數人都與自然有關係，許多人非常重視多樣的自然環境。是什麼讓人在大自然中感到自在?自然環境會以不同的方式影響人們嗎?關於自然對人類的影響有可能得出任何普遍的結論嗎?

恢複性的環境應該是誘人的，並與一種能讓人反思的美感相平衡(Herzog et al. 2003)。大自然提供了各種各樣的顏色、形態和氣味，這可以鼓勵人類忘記他們的日常生活(Kaplan & Kaplan 1989;卡普蘭1995;赫爾佐格等人。2003)。自然環境常常提供一種氣氛，在那裏個人對和諧和兼容的需要得到滿足。因此，工作場所的自然環境是非常重要的。

注意力恢複理論(ART)已經被不同的研究者檢驗和證實(Herzog et al. 2003;Tennessen和Cimprich 1995)。赫爾佐格等人指出了四個要素中的三個:離開;程度;和兼容性，被視為如何創造一個恢複性環境的可衡量指標。一些研究也證實，人類認為自然環境比城市環境更具有恢複性(Van den Berg et al. 2007)。因此，當人類疲憊不堪，精神疲憊不堪時，自然是恢複的最佳場所。其他研究表明，通過窗戶觀看自然有積極的健康結果(摩爾1981-1982;烏爾裏希1984;皮等人1998年; Frumkin 2001).

光對健康的影響

有很多關於日光對人類心理健康的積極影響的研究(Evans 2003)。缺乏日光會導致生理和心理上的困難(Janssen & Laike 2006)。在密歇根的一所懲教所進行的一項研究表明，窗戶麵向監獄院子的囚犯比窗戶麵向森林和農田的囚犯更經常訪問醫療設施(Moore 1981-1982)。研究還表明，教室裏的日光對於學生維持均衡的激素水平是必要的(Küller and Lindsten 1992)。

窗戶也可以對病人產生積極的健康結果(Verderber 1986;勞森2001)。例如，窗戶可以通過允許新鮮空氣和日光進入，提供與外部世界的視野和聯係，從而有助於改善健康，從而滿足病人或囚犯觀看季節變化的需要(Verderber 1986;勞森2001)。Ulrich和Lundén(1984)表明，在有窗戶的房間裏觀看自然的醫院病人比觀看磚牆的病人康複得更快。另一項研究表明，通過工作場所的窗戶直接接觸陽光增加了工人的幸福感，對他們的態度和工作滿意度有積極的影響(Leather et al. 1998)。

沒有窗戶的房間會對人類的健康和幸福產生負麵影響(Janssen和Laike 2006;Küller和Lindsten 1992;Verderber 1986)。一項研究表明，在沒有窗戶的房間工作的藍領工人比在有窗戶的辦公室工作的工人更緊張，對他們的身體工作條件更消極(Heerwagen and Orians 1986)。在沒有窗戶的房間裏，病人會出現感覺剝奪和抑鬱反應，並加劇知覺、認知和注意力(Verderber 1986)。

因為日光對人體生理有積極影響，所以應該考慮日光，而不是號稱有同樣影響的人工日光。一些研究發現，人造日光可以積極影響人們的皮質醇水平，可能有助於減少生病的天數(Küller and Lindsten 1992)。Lack和Wright(1993)表明，在24小時內的特定時間暴露在燈光下可以延長睡眠時間，提高睡眠質量。如果個人有能力控製照明水平，能源消耗和成本可以降低，這對環境資源和個人的總體滿意度也有積極影響(Moore et al. 2004)。Küller(2002)認為，照明在未來將變得更加重要，特別是因為建造沒有窗戶或采光的建築越來越普遍。

藝術，治愈和幸福

根據藝術史學家的說法，今天的人類生活在一個更加審美的世界裏，藝術、時尚和設計提供了無數的審美體驗(Lederet al. 2004)。當一個人觀察和欣賞不同的視覺場景時，例如一件藝術品，複雜的認知和情感過程就會產生(Keith 2001)。為了理解一幅畫的意義，首先要理解它的各個部分，然後才能理解整體。在觀察一幅畫和理解它的過程中，一個人可以體驗快樂、參與、不適或興趣。這些情感和認知反應被稱為審美體驗，通常會給觀眾帶來積極的、令人滿意的和有回報的體驗(Leder et al. 2004)。

藝術療法(音樂、舞蹈、繪畫和戲劇療法)在觸及身心疾病患者方麵具有獨特的潛力，否則傳統治療方法難以觸及這些患者(瑟爾和科納斯基，1998年)。例如，Argyle(2003)展示了一群被確定為精神疾病風險區域的人如何參與不同的藝術項目，並改善他們的社會和心理健康。參與者證明，這個項目增強了他們的自尊，讓他們對一個社會群體有了歸屬感。Gardner(1994)還認為，參與不同的藝術過程可以給個人以非語言的方式表達情感和經驗的工具。

物理環境和生產力

當一個組織的管理層想要提高生產力時，他們通常關注員工的能力和個人動機，而不是物理環境和設計(Heerwagen et al. 1995)。對改善健康和增加盈利之間關係的知識和意識的增加將影響設計師、建築師和管理人員如何設計、建造和維護建築物(Fisk 2000年)。

例如，改善室內氣候可以改善員工的健康狀況，減少病假天數，減少醫療保健需求並提高生產力，這反過來又可以加強人力資本，並導致公司更高的盈利能力。員工的人體工程學改進也被證明可以增加公司的盈利能力(Fisk 2000)。

例如，IBM在人體工程學教育上投資了186,000美元，並實施了擴展的人體工程學改變，從而改變了工作場所和各種工作工具的設計(Helander and Burris 1995)。這些改進有助於更好的工作位置，改善照明，降低噪音水平，更好地支持繁重的工作例行程序。該項目減少了19%的病假，每年創造了68,000美元的利潤。此外，這些變化有助於提高生產率和提高質量，這導致了每年7,400,000美元的利潤。換句話說，物質環境中的投資和變化通過提高健康條件和生產力帶來利潤(Helander和Burris, 1995年)。

結論

研究表明，生益學觀點形成了心理社會支持設計的理論框架，因為它可以刺激、參與和改善個人的一致性感，從而加強他們的應對策略和促進健康。

為了實施心理社會支持設計，有必要讓整個組織理解健康源性視角的意義。因此，了解哪些環境因素有助於健康和福祉，可以成為製定政治決策的指導方針。

在做決定的過程中，有一個跨學科的視角是很重要的，在這個領域有不同背景和知識的不同個體一起工作，如心理學家、建築師、景觀設計師、醫生、行為科學家和健康促進者。幸運的是，使用跨學科視角作為一種中心策略正變得越來越普遍(Barry 2007)。例如，互聯網技術部門招聘社會學家、人類學家和心理學家，他們可以研究和解釋一個產品將如何在不同的文化背景下使用。在工作中采用跨學科方法可能會挑戰現有的思維方式，也可能使研究和創新更民主，更能接受公眾的投入。

在醫院建設過程中，決策者應考慮以下因素:良好的照明;積極的內部幹擾;以及接觸日光、自然、藝術、象征和精神物品的途徑。其他需要考慮的重要因素是個人對控製光線、噪音、室內溫度的需要，以及選擇何時尋求社交活動或獨處的可能性。創造有吸引力和吸引人的空間，促進社會互動和社會支持，以及為修複和私人對話創造空間也很重要。為了激勵人們改變他們的生活方式，有必要為他們提供增強自尊和自我效能的活動。

總之，這項研究闡明了物理環境中可以促進健康、福祉和提高生產力和盈利能力的因素。其次，我們鼓勵決策者實施有益於健康的設計，從而促進健康和福祉。

完整的參考書目可向總編輯克萊爾·皮勒索取(電子郵件保護)management.org

西北安大略地區癌症中心-一個令人鼓舞的地方，為護理和研究

Alan Dilani教授是瑞典斯德哥爾摩國際設計與健康學院的總院長