Covid-19中的VA-LRTI感染

Covid-19繼續對世界各地的醫療保健係統造成壓力。大約10-30％的COVID-19患者入院的患者需要ICU，其中15-20％的患者需要通風支持。可用的數據顯示，在嚴重病重的COVID-19患者中，與呼吸機相關性肺炎（VAP）和與呼吸機相關的下呼吸道感染（VA-LRTI）的風險增加。VA-LRTI會導致住院時間延長並增加死亡率。

在一項新研究中，研究人員調查了大流行的前十個月中機械通風的Covid-19患者中VA-LRTI的發生。他們將它們與大流行期間和之前的機械通風非卵泡患者進行了比較。

分析中包括18歲以上的機械通氣患者。該隊列由20,223個ICU發作（479 Covid-19）組成，VA-LRTI的發病率比例為30％，在19例中，非covid-19的患者中的通風大於或等於48小時。對於COVID-19的患者，呼吸機治療的中位長度為十天。

COVID-19患者年輕，更常見於男性，CCI評分較低，糖尿病發病率更高，高血壓和慢性呼吸道疾病。但是，Covid-19患者較少患有惡性腫瘤和免疫抑製。此外，Covid-19患者在ICU入院前接受了更多的抗生素和類固醇，並獲得了更好的SAPS III，但PAO較差₂/fio₂。在非旋轉19發作中，最常見的診斷是心髒驟停，非顱骨損傷，非創傷性顱內出血，敗血症和顱內損傷。COVID-19患者在ICU中的中位長度為14天，而非旋轉19例患者為期兩天。ICU死亡率為26％，Covid-19人群的30天死亡率為24％，而非旋轉19例患者的ICU死亡率為11％，死亡率為15％。

當將COVID-19發作與最常見的非covid-19診斷和流感診斷進行比較時，Covid-19的中位數呼吸機治療時間最長，為10天，其次是五天的ARDS，四天的嚴重敗血症和四天的時間為四天細菌性肺炎。

在第一波中，在Covid-19隊列中注冊了381集，並在第二波中注冊了93集。在第二波中，機械通氣的長度比第一波短。在第二波中，拔管後24小時內的死亡率高於第一波。在非旋轉19例患者中，在第一波期間注冊了567個呼吸機發作，第二波期間注冊了324個發作。在兩次COVID-19波之間，未觀察到年齡，性別，ICU的住院時間，LRT培養的長度，LRT培養和30天死亡的重大差異。

VA-LRTI的發病率為29％的199例患者的通風大於或等於第一波中48小時，而在第二波中的通風率為38％。對於非旋轉19，在第一波中，VA-LRTI的發病率比例為19％，在第二波中為21％。在第一波期間，Covid-19隊列的VA-LRTI發病率為每1000個呼吸機的風險為28，第二波為52。在非旋轉19例患者中，第一波VA-LRTI的發生率為37，在第二波中為52。

總體而言，這些相互作用-19的發現與很長的機械通氣處理持續時間和VA-LRTI發生的高度有關。

資源：重症監護醫學

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