分享一些研究支持靜脈-靜脈體外膜氧合(vvECMO)能提高嚴重急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的生存率。ARDS是ICU住院的主要原因之一。因此，在管理這些患者時，使用有效的方法支持嚴重呼吸衰竭患者的呼吸功能是一個重要目標。在當前COVID-19大流行的情況下，這一點變得更加重要。俯臥位也被證明可以改善中度至重度ARDS患者的預後。然而，很少有研究評估俯臥位在ECMO患者中的效果。
在這項係統綜述和薈萃分析中，研究人員檢查了俯臥位對接受vvECMO的ARDS患者生存的影響。目的是比較俯臥位的vvECMO患者與不俯臥位的vvECMO患者(對照組)的28天生存率。主要結局為28天生存期。次要結局包括住院生存期、60天生存期、90天生存期、ICU生存期、無呼吸機天數至28天、機械通氣持續時間和ICU俯臥位相關不良事件。
共有13項研究納入分析，評估了1836例患者的數據。研究結果顯示，與對照組相比，俯臥位可以顯著改善患者28天的生存期。在COVID-19和非COVID-19 ECMO患者中觀察到這種差異。當俯臥位應用於ECMO患者時，次要終點(60天生存率、90天生存率、ICU生存率和住院生存率)也有所改善。當俯臥位應用於ECMO患者時，機械通氣持續時間增加，而無呼吸機天數至第28天略有減少。
總的來說，這些研究結果表明，在接受vvECMO的ARDS患者中采用俯臥位治療可提高生存率。還需要在更多的隨機對照試驗中進一步評估這種影響，但與此同時，可以考慮在嚴重ARDS患者中采用俯臥位。
來源:重症監護醫學
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