ICU抗生素使用的有效性、適宜性

耐抗生素病原體出現的頻率持續增加，導致社區獲得性感染和危重患者的高死亡率。

在這篇綜述中，研究人員通過一篇全麵的文獻綜述，對現有證據進行批判性評估，以調查有效的經驗性抗生素給藥以及對發展耐藥病原體風險較高的危重患者的結果的適宜性。

有前途的新藥物正在開發中，其中一些已經接近批準。然而，仍然需要對革蘭氏陰性菌株有效的抗生素。抗生素藥物開發麵臨的一個主要挑戰是，大多數新配方都是對舊製劑或新β-內酰胺酶抑製劑的改性。

有必要將重點從單分子靶標劑的開發轉移到新的化學支架或結合位點上。除了複雜的腹腔內感染和複雜的尿路感染，還需要在其他環境中進行更多的試驗。此外，評估目前治療碳青黴烯耐藥腸杆菌感染的方案，金黃色葡萄球菌血液感染、呼吸機相關肺炎(VAP)和其他耐多藥感染也非常必要。

研究人員認為，新抗生素的使用應該基於對其光譜和特性的相關知識，以確保它們為危重患者提供有效的作用模式。

普遍的共識是，在危重患者中限製新的廣譜經驗性藥物的獲取和使用不是正確的方法。相反，重點應該是識別宿主對感染的反應，以區分定植和真正的感染以及ICU使用抗生素的敏感性。

適當的患者管理需要足夠的抗生素管理和監測患者反應的能力，以便在適當時停止抗生素治療。嚴重感染患者成功治療的最重要的決定因素之一是使用正確的抗生素或補充療程。建議使用三個適當的d:劑量、持續時間和降級，以經驗評估正確的抗生素選擇。

來源:抗感染治療專家評論

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