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COVID-19大流行凸顯了患者安全的危機與醫院條件(hac)經過五年多的發生率下降(Weinter-Lastinger et al . 2022年)。醫院病人滿意度上升的開始大流行,但現在暴跌(Press Ganey 2021)。2020年12月,美國護士基金會全國共享的研究發現脈衝的護士的調查,報告水平的提高護士壓力,疲憊和倦怠,21%的護士說他們打算離開他們的位置,29%的人說他們可能會離開(漢利2021)。同時,在最近的一次美國主治護士協會(AACN)調查顯示,92%的6000名護士回答說,他們相信他們的職業生涯會更短,因為它們COVID-19經驗,66%的人稱他們正在考慮離開這個行業由於(2021年美國主治護士協會)。這個“完美風暴”變更請求領導策略解決問題,和直接護理護士(DCNs公司)在床邊創新者的曆史。本文將強調COVID-19流感大流行的影響對病人的質量和安全,並討論醫院直接護理護士學院旨在支持護士設計和實現創新的解決方案應對醫療錯誤,hac並通過AACN臨床患者安全由DCNs公司現場調查員(CSI)學院。
背景
推動,以確保病人的護理和安全通道質量始於2000年的認真與醫學研究所(現國家醫學研究院)“錯誤是人類關於醫療錯誤報告打破沉默。病人的傷害在國際醫療保健是發病率和死亡率的主要原因(老人和多維2002)。世界衛生組織定義病人傷害”這一事件導致傷害病人身體的結構或功能障礙等和/或由此產生任何有害影響由相關計劃或行動在提供醫療保健,而不是一個潛在的疾病或損傷,可能是物理,社會和心理(疾病、傷害、痛苦、殘疾和死亡)”(2009年世界衛生組織)。病人危害結果發生修改的原因是可以避免的適應過程,實現和堅持準則。流行前,醫院實施循證實踐,減少醫院感染以及其他收購質量改進解決hac(氣)活動。DCNs公司是幫助領導這些改進工作,因為他們複雜的理解病人護理的複雜性,他們可以識別問題和解決方案,以解決病人安全,防止醫療事故(非2021)。
COVID-19影響
COVID-19大流行極大地影響醫療係統。大流行造成激增住院患者的高靈敏度和更大的長度。醫院爭相與增加反應在床上能力,尤其是重症監護室(ICU)床。他們staff-to-patient比率增加,重組保健護理標準和實施危機。大流行也造成重大供應鏈短缺在各種各樣的材料和產品,特別是那些有關個人防護設備。這些因素可能是導致顯著增加觀察中央line-associated血流感染(CLABSIs) catheter-associated尿路感染(CAUTIs),通風不良事件(va)、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)菌血症,中央線和設備利用率、尿導管和通風比2019年(疾病控製和預防中心2020)。此外,醫院實現大流行對護理質量的影響。
雖然流行說明急性和危重病護理的重要性,電視台的可見性勞動力挑戰高度,它也不利影響衛生保健工作者。人員短缺,現在流行已經加劇了前,流動率高,空置率高,退休,增加依賴旅遊護士和改變員工的期望(先鋒派的衛生保健專業人士2021;NSI護理解決方案2021;奧博伊2021)。許多組織使用替代nurse-to-patient比率,實現以及部署nonacute護理護士急性護理設置(汙垢et al . 2021年)。醫務工作者被耗盡由於持續激增,更高的病人視敏度,增加死亡率和連續的人員短缺。這些因素導致了“偉大的辭職”與衛生保健工作者離開自己的當前位置,甚至職業,導致hac的增加。
策略:護士領導改變
2010和2020 - 2030年的未來護理:主要變化,促進健康”的報告建議擴大護士領導改進工作和機會,具體來說,準備和使護士領導變化需要促進健康。護士都是獨家的醫療服務提供者的地位接近病人的24/7。護士,最大的部分醫療勞動力,讓病人免受傷害至關重要。加上護士教育和領導能力,表明護士應該改變改善醫療係統的驅動程序。此外,文獻支持,參與DCNs公司改進項目導致積極的病人,護士和組織的結果,包括護士壓力降低,增加溝通和協作(摩爾和Stichler 2015;美國護士組織高管)。同樣,護士在一個獨特的地位推進翻兩番的目標:1)改善病人護理的經驗(包括質量);2)提高人群的健康,3)減少人均醫療和成本;4)提高單位的文化和健康影響DCNs公司的工作生活和滿意他們的工作。
傳統上,氣項目生成和擴散的自頂向下的方法,可能會或可能不會包括DCNs公司在他們的設計中,然而,這些護士負責實現和結果。至關重要的是,護士,現在比以往任何時候都更前沿的創造實踐和積極的改變(非2021)。DCNs公司領導人唯一能夠識別病人護理和氣問題和開發創新的解決方案。DCNs公司也適合驅動改變來改善醫療工作場所,導致健康的合作
團隊同時提高文化鮑爾斯(2021)。
臨床現場調查員(CSI)學院
承認DCNs公司開車的尚未開發的力量有意義的變化,AACN創建全國寬帶2012年變革領導力課程,叫做AACN臨床現場調查員(CSI)學院。該計劃旨在幫助護士影響病人護理和積極的改變他們的工作環境。AACN CSI學院12個月,醫院、護理項目驅動的創新和領導教育計劃旨在賦予DCNs公司作為臨床醫師領導人和變革推動者的舉措提高病人和財政的結果。在其核心,AACN CSI學院利用醫院護士的專業知識提高病人護理,與額外的領導能力通過團隊支持,專業知識教育、指導和谘詢。
AACN相信DCNs公司是至關重要的球員在創造持久的改變,最終,將醫療保健。AACN CSI學院的目標是為工作人員護士提供必要的知識和支持成為領導人指導同行創建單位可持續發展的變化,很容易擴展程序的最重要的影響。
課程
醫院參與單位兩到四DCNs公司團隊一起工作AACN CSI學院教師和一個內部導師確定當前病人護理挑戰在他們單位屬於護理的勢力範圍,然後開發,實施和評估解決方案旨在實現可衡量的和可持續的臨床和金融的改進。參與者每月會見教員以迭代的方式提供內容。項目課程包括內容交付在一個體驗式學習環境,包括現場車間,互動在線學習和定期谘詢現場,通過電話和電子郵件。課程的關鍵概念包括領導、氣流程、項目管理、業務案例質量,改變策略,如社會企業家,數據收集和分析、氣過程,和利益相關者參與強調戰略溝通。參與者有了專用的非生產性或間接護理時間每個月工作項目和應用中提供的內容前一個月的會議。這個專門的項目時間是至關重要的,使護士領導的變化,保持項目向前移動,它會導致不可否認的積極的病人和臨床結果導致病人護理的主要任務和推進護理實踐(奧爾特曼和羅莎2016)。每月的量所需的時間不同每個團隊成員每月8到12個小時。DCNs公司展示創新項目管理的組件在創建所需的變化改善醫療服務的質量和更好的結果。
項目的結果
到目前為止,469年DCNs公司代表全美82家醫院的127個單位也參加了這個項目。寬帶團隊報告減少在醫院獲得感染如CAUTIs和CLABSIs下降,醫院壓力傷害(哈皮神)、膿毒症、精神錯亂和醫療錯誤。北卡羅萊納團隊滯留時間減少14%。一個團隊在阿拉斯加哈皮神下降56%。華盛頓團隊CAUTIs減少92%。團隊位於加州降低患者跌倒50%和譫妄的正麵成績下降超過25%。溝通項目改進團隊協作和病人滿意度。看到表1對其他團隊的結果。一些報道減少RN營業額和加班。
CSI學院課程包括內容幫助團隊保持他們的結果。在一年post-programme評估,超過一半的受訪者表示維持項目結果。額外的28%的受訪者報告有點維持項目結果(萊西et al . 2017年)。DCNs公司也報告翻譯這些其他單位和啟動新項目。
護士參與者報告重要的個人和專業成長,特別是在他們的領導技能。總財政影響整個計劃是8420萬美元,平均每個項目的投資回報660%。整體滿意度的項目是非常高的。多數CSI護士認為他們學習新技能來影響變化,獲得了新的工具和現在感覺更能夠領導改變。此外,大多數認為病人的結果,護士參與,健康的工作場所和單位文化得到了改善。醫院領導也有類似的反應。CSIs表示提高領導能力超過50%的21個指標來衡量。
首席護理官員(cno)參與CSI學院職業發展指出,增加信心,提高協作能力和更好的能力來影響其他團隊成員在CSI的參與者。17日該項目意義傳達以下CNO引用:“我從來沒有聽到護士談論以前的財政影響。這必須繼續!”“…為護士提供了個人的經驗,積極的刺激和增加護士角色的研究/質量——實際上改變了結果!”“工作人員護士是建築係統質量的關鍵。這個項目證明。”
結論
我們必須繼續利用注冊護士的知識和權力(RNs)的方法。與提高質量和透明度,組織需要設法吸引和利用知識、權力和領導力的護理工作。作為領導者尋求穩定勞動力波動相關的大流行,識別特定的策略來解決病人安全和醫療錯誤預防也會積極影響授權DCNs公司和他們的團隊。AACN CSI學院為護士提供的技能需要改變實踐通過氣努力影響結果和財政健康的組織。10年期AACN CSI學院的曆史已經證明,當DCNs公司領導技能和工具,提供保護項目時間和組織支持,優化病人結果和財政結果結果。優化病人護理還積極影響護士和護理團隊。增長和支持DCNs公司的創新能力和領導能力是一個投資回報——一個雙贏的病人,護士和組織。
的利益衝突
一個也沒有。
