形態實驗室實踐的eHealth

臨床實驗室測試和形態學（組織學和細胞學）診斷會影響臨床醫生在幾乎所有醫學學科中做出的絕大多數治療決定，從而影響了幾乎每個尋求醫療服務的人。許多臨床實驗室測試是自動化的，由校準機進行，減少了人為錯誤和主觀性的因素。在形態的實踐水平上，可能會對患者護理產生重大不利影響的錯誤可能發生在經典測試周期中。

在測試的階段，形態學家必須處理由於不正確的樣品處理和形態實驗室的不適當程序而導致的臨床，標本輸送，登錄錯誤和錯誤。臨床錯誤包括進行錯誤的臨床程序的性能，不正確的測試（例如，冷凍部分的不適當順序）以及提供錯誤，不完整或誤導性的臨床信息。標本輸送問題包括標本在到達實驗室之前的標簽錯誤，標本放置在錯誤的固定劑或放血管中，標本的遞送不合時間和標本損失。登錄問題包括登錄時的樣品混合，登錄時的錯誤測試排序以及計算機輸入錯誤。標本處理問題包括省略重要測試（例如，未能對流式細胞儀或未能訂購培養物進行新鮮組織）和不正確測試的順序。形態實驗室中的誤差很多且多樣，包括標本和標記混合，組織切片切割或過度切割或過度切割，組織切片的切割或染色不佳以及跨案例組織汙染（例如，浮點）。盡管出於形態學家的直接控製，其中許多錯誤可能直接導致或引起形態學家（病理學家/細胞學家）會造成的錯誤，並且形態學家（病理學家/細胞學家）將對此負責。這些錯誤可能會造成非常嚴重的患者傷害。

形態測試的分析階段中的錯誤包括總房間的程序和認知錯誤以及顯微鏡的程序和認知錯誤。任何場所的程序誤差都包括標本的混合和標本錯誤的標本或塊和塊的錯誤標誌性，以及在顯微鏡下診斷時的幻燈片混合物，也就是說，這決定了錯誤報告的滑動。總房間中的認知錯誤包括描述不良（例如缺乏適當測量值），缺乏或不完整的病變采樣以及缺乏適當病變表征或分期所必需的相關區域的采樣區域的不準確檢查。顯微鏡的認知錯誤包括滑移和失誤，同時分析幻燈片，認知能力差，知識問題，溝通問題（例如，措辭不佳或無法解決的報告）以及使用標準差的分類模型的困難。

此外，應該指出的是，形態的實踐涉及對客觀數據的主觀解釋。保留了細胞，組織組織的特征和與器官的關係中包含的客觀數據，用於對形態幻燈片，石蠟塊內以及最近在數字圖像檔案中進行初步檢查。由於形態材料以不斷觀察的格式保留（幻燈片或數字化圖像），因此評估形態服務質量的重要方法是使用第二意見“質量保證”谘詢。始終利用此類谘詢來評估和報告診斷準確性，信息的完整性（臨床曆史和相關預後特征的報告）以及在每個形態學報告中傳達的術語的一致性，但對臨床醫生和患者的術語的一致性僅是對形態學質量表現的一種衡量診斷。

形態診斷的分析階段也可能發生錯誤。這些包括不合時宜地提供關鍵結果，將報告交付給錯誤的位置以及對最終報告的誤解。這種錯誤會導致嚴重疾病的治療長期延遲 - 這種延遲可以改變或判斷以改變患者的長期預後。分析階段的誤差不超出形態學家的直接控製。他們不能合法地對此負責。

eHealth技術的應用以及在常規實踐中的虛擬實驗室概念的引入可能有助於形態學診斷

可以說，什麼樣的錯誤對患者造成了最大的傷害。在測試周期的分析階段發生的錯誤可能是實踐形態學家的最大興趣，因為他或她最直接地責任這些不幸事故。但是，毫無疑問，這些誤差形式屬於滑移和失誤領域。而且由於它們很難檢測到，因此測試的誤差和分析後的誤差可能具有嚴重患者傷害的最大潛力。

在形態學診斷的情況下，eHealth技術的應用，尤其是在常規實踐中的介紹，虛擬實驗室的概念將很有幫助。通過這個大型高質量的臨床數據庫，將用於醫療保健專業人員的溝通，遠程谘詢和教育。這種方法將有助於：

• 及時提供測試和相關報告；
• 分析報告，為異常測試結果添加特殊標記，並毫不拖延地為特定測試提供參考值。

因此，盡管可能完全消除了錯誤，但可以通過在常規實踐中的eHealth方法整合來減少它們是可以實現的。

利益衝突

沒有任何。