分享2019冠狀病毒病大流行對全球衛生保健係統構成重大挑戰。隨著第四次世界大戰的繼續wave, HealthManagement.org采訪了國際健康管理協會主席Daniela Pedrini衛生工程聯合會(IFHE)就衛生保健應對COVID-19提出了醫療保健係統需要做出的改變，以便更好地為未來的此類挑戰做好準備，醫療保健架構將如何在未來幾年形成，以及為什麼世界需要關注兩個關鍵挑戰——大流行和氣候變化。
由於COVID-19大流行，世界各地的醫療係統都經曆了重大衝擊。你認為為什麼醫療保健在處理這樣的危機上如此毫無準備?
對於這樣一個複雜的問題，不可能給出一個全麵的答案。引人注目的方麵是COVID-19大流行擴散的速度、影響的持續時間、其影響的全球相似性以及變體的持續發展。
像我這樣的技術人員，在職業生涯的大部分時間裏都與醫院的醫務人員和研究人員並肩工作，他們的第一反應是問“專家同事”，為什麼我們這麼沒有準備，我們可以做些什麼來快速有效地恢複。
這些困難的問題促使我尋求對研究和科學出版物更好的理解。我的第一個驚訝之處是發現最近有許多出版物強調了“新”流行病激增的風險。因此，重要的是要強調，科學上已經意識到這一巨大的危險。此外，一些警報是專門針對負責公民共同福祉和安全的政府和機構的最高級別。
例如，在2005年7 / 8月的《外交事務雜誌》上，明尼蘇達大學傳染病研究和政策中心主任Michael T. Osterholm教授，現在被提名為拜登總統創建的團隊的科學家之一，提醒全球政府做好準備，應對幾年內將襲擊許多國家的大流行。在此之前，同年5月，奧斯特霍爾姆教授在《新英格蘭醫學雜誌》上發表的文章《為一場新的大流行做準備》中向他的同事傳遞了同樣的信息。
他不是唯一一個發出這些警告的人，但我提到他是因為他是那些不隻是在內部科學圈中保持自己觀點的人之一。他甚至還向全球領導人發出警告。
我認為，你提出的問題的答案應該從全球的角度來尋找，在世界各地幾乎普遍地將現實和實際需要轉化/過濾/解釋為政府方案和行動的機製，這些機製有著明顯的差異和陰影。毋庸置疑，這種差異和陰影說明了COVID-19在世界不同地區和不同國家之間造成的嚴重影響。
在此，我想就意大利的情況補充一點具體的看法。我國缺乏準備尤其是幾十年來基本上淡化衛生部門多方麵重要性的結果。保健服務和支助基礎設施被認為是一種經濟負擔。撥給該部門的資金逐步減少，至少沒有隨著保健需求的增加而增加。因此，當這一流行病襲擊我國時，我們不僅感到驚訝，而且還必須作出各種努力，以適應和/或生產必要的領土基礎設施，而這些基礎設施從來沒有為滿足這些需求而建立，具有諷刺意味的是，這些基礎設施被拋棄了。醫院醫務和技術人員的全部奉獻精神被緩解，以應對本可能遭受的更嚴重的疫情。
在您看來，基於最近的經驗，醫療保健的哪些領域需要優先考慮並進行重大改革?
在科學界，對可能出現的新流行病的擔憂在很大下载程度上是分散的。我的評估是，在時間、協調和相關性方麵，有不止一種需要被優先考慮。毫無疑問，需要適當審查從醫院開始的衛生設施的結構，並對不同的醫院進行比較評估。一些要求已經確定:精確的冗餘度、靈活性、增加氧氣分布、材料和以前沒有考慮到的細節、更先進的數字化等。
然而，關注醫院的變化不應該是唯一的優先事項。在意大利，人們的理解是，還必須更多地注意"領土衛生基礎設施"，在評價初級保健時應首先注意這一點。
改善醫院的複原力和創建一個地區性的醫療網絡，這些幹預措施必須得到歐洲和國家層麵的財政支持，然後在最合適的政府層麵，在地方高度合作下實現。
每個公共衛生機構、學校董事會、製造工廠、投資公司、州立法機構、食品生產和分配機構都必須把規劃如何減輕未來流行病的影響列入議程。
然而，我們必須立即強調，雖然這是一個必要因素，但它是不夠的。醫療行業的領導者和管理者們需要了解這場大流行的基本教訓:要想阻止可能出現的新疾病的擴散，就必須與應對氣候變化、空氣汙染以及破壞地球及其生物多樣性的所有因素的鬥爭攜手並進。
您在您所在的地區看到了哪些醫療保健創新，或者您認為哪些創新可以改善未來醫療保健的應對措施?
意大利受到COVID-19的嚴重打擊，與其他國家一樣，正在反思和準備以最高效和最有效的方式利用歐洲和國家公共資金以及私人投資的貢獻。
除了對醫院的安全和可持續性進行投資外，歐盟最近製定和批準的《國家恢複和恢複能力計劃》(意大利語PNRR)正在引入兩個相對較新的醫療保健基礎設施:" Case della Salute(健康之家)"和"社區醫院"。後者在歐洲其他國家也存在。意大利還加快了人工智能(AI)使用的數字化和研究進程。這一工作在大流行襲來之前就已經開始，但現在正得到PNRR更多的關注和資金。
技術無疑是醫療保健不可或缺的組成部分。您如何看待醫療體係結構和醫療IT在未來幾年的發展?
毫無疑問，技術對醫療保健的進步至關重要。大數據無疑是it連接工具的有力支持，可以很好地利用它們。
但是，還有一些方麵沒有得到充分的解決:
- 技術隻是一種工具，它不會是醫療保健係統的救世主，也不會是氣候變化等重大問題的救世主。
- 對複雜性的新認識是我們要麵對的基本問題。換句話說，我們生活在一個相互聯係和相互依存日益突出的世界。我們需要用係統的方法取代我們的線性方法——“行動A將產生效果B”，並認識到衛生係統實際上是一個更複雜係統的子係統，它包括個人、社區、民族和地球生命。下载
- 醫療體係結構必須找到一種方式來表達醫院代表著患者的臨時場所，並且應該被塑造成有利於以患者為中心的護理。數字化和人工智能應該成為這些變化的催化劑。
作為國際醫療保健工程聯合會和意大利醫療保健建築與工程學會的主席，您對2021年及以後的願景是什麼?
醫療保健工程正在經曆來自經驗和內部反思的變化，我們的名字從“International Fe”的變化象征性地代表了這些變化敞開供應的醫院國際工程聯合會醫療保健工程”。這不僅僅是一個名字的改變。2021年1月，我們慶祝了1970年在羅馬成立的50周年。由於COVID-19，我們不得不組織一場數字活動，這是我們的第一次虛擬大會。在那次會議上，意大利醫療建築和工程學會(s.i.a.i.s)提出了“羅馬的憲章”這預示著醫療工程的新前景。在界定我們的角色演變時，我們的願景有四個支柱:
- 醫療保健尊重我們的星球
- 不同的全球化醫療
- 醫療保健與社會責任
- 醫療和複雜性
我們的承諾是在2022年多倫多第27屆大會上鞏固這一目標“釋放創新:卓越醫療工程”。上一屆大會(IFHE2020)已經宣布了獎項，用於研究和具體實現解決這一重要問題:能源和氣候變化以及衛生保健部門的貢獻。
“環境可持續性政策”文件已獲IFHE更新及批準(https://www.ifhe.info/news/enviromental-sustainability-policy)．IFHE和IFHE- eu參與起草了醫療保健產業最佳實踐指南“實現淨零碳的醫療保健工程路線圖”(https://www.ifhe.info/news/a-healthcare-engineering-roadmap-for-delivering-net-zero-carbon)．本文件中概述的路線圖，如果勤奮地應用，將形成所需變化的重要部分，因為它們適用於NHS和公共部門財產。
國際能源基金會發起了有史以來第一個能源獎計劃，表彰和認可減少能源使用的醫療機構。獲獎者將於2022年在多倫多IFHE上公布(https://www.ifhe.info/news/global-energy-healthcare-awards)．
作為現任主席，我們在IFHE的工作和目標是在醫療保健界促進和分享知識，並建立和發展關係。我們在世界各地都有代表，不僅有工程師和建築師，還有所有的衛生技術人員和專家。目前，我們正在擴大我們的網絡，並通過一種新的傳播策略來改善我們的會員體驗。
國際醫療衛生組織鼓勵和促進醫院和保健設施設計、建設和工程方麵的信息和經驗交流。隨著科技的進步，數字醫療和人工智能的快速發展，您如何看待未來醫院的設計和建設?
我們生活在一個前所未有的時代，我們共同麵臨著世界麵臨的兩個關鍵挑戰:大流行病和氣候變化。人工智能是一項麵向未來的技術，也是一種有益於醫療保健並使更多人獲得醫療保健的工具，這一主題非常重要。我們必須確保這項技術惠及最需要它的人，特別是那些低收入國家或許多人負擔不起醫療費用的國家的人。
我很清楚這一點，因為今年1月我們在意大利召開了虛擬大會，當時我們無法與我們的朋友和同事麵對麵。然而，這些限製給了我們一件積極的事情:用數字技術在網上辦大會，我們辦了一個很棒的活動。我們能夠接觸到60個國家的1000多人。如果沒有新的在線技術，我們永遠不會有這樣的機會。
今天，我們必須利用這些技術;我們必須以靈活的方式工作和溝通，采用新的工作模式和新的工程流程。我們需要開發靈活的工作係統，無論是遠程工作還是提高技能，以改善操作實踐。但最重要的是，我們必須確保醫療係統內外和醫院的人民的安全，不受COVID-19和未來大流行的影響，我們必須在不損害我們的地球和生態係統的情況下做到這一點。我們還必須保證，在應對大流行病的準備工作中，我們不會在應對氣候變化的鬥爭中妥協。這是我們最大的挑戰。人工智能的話題是這一點的延伸，我相信它可以對我們的工作方法、我們的社會安全和社會結構做出貢獻。
你能告訴我們一些關於IFHE在大流行時期的全球氣候行動嗎?它包括什麼?到目前為止取得了什麼進展?
IFHE的成員，如s.i.a.i.和其他組織，如無傷害醫療保健-歐盟和國際環境活動醫生聯合會，旨在傳播人類和環境健康與氣候變化之間的聯係，預防-醫療保健-城市條件之間的係統性聯係，以及改變我們生活方式的必要性。
與此同時，我們正在推廣我們所謂的“行動中的科學”，為各級公共治理提供貢獻和專業知識。
如果他的目標
國際醫療保健工程聯合會將:
- 確保給予適當的環境可持續性活動範圍;
- 製訂和促進出版物，使人們注意環境可持續性問題，並展示其成員國的項目和從全球經驗中吸取的教訓。這將繼續通過其官方出版物《IFHE文摘》及其相關期刊和公報來實現;
- 利用其在線和其他社交媒體平台，促進對環境可持續性問題和機遇的意識;
- 確保每兩年舉辦一次的IFHE大會始終以環境問題和可持續性作為宣傳、教育和共享學習的主題;
- 在適當的公共媒體上創造和利用宣傳機會，鼓勵保健部門對環境可持續性的認識;
- 通過成員組織，並在全球範圍內通過國際機構[例如世界衛生組織(世衛組織)和聯合國(聯合國)]，倡導改變影響領域;
- 尋求、發展和維持與其他協會、研究和學術機構及專家的夥伴關係，以促進環境的可持續性;
- 通過教育、推廣和信息分享，支持成員關注可持續發展;
- 要求每個成員在其提交理事會的兩年一次的報告中總結已開展的任何可持續發展倡議、活動和計劃;
- 設立一個特定的角色或指定一名專家項目官員代表IFHE協調這項工作;
- 就衛生保健設施的環境可持續性問題提出技術和實際建議。
我們看到氣候變化在全球政策層麵沒有受到重視。你為什麼認為這個問題對我們人民的健康和幸福很重要?
與世界衛生組織一致，IFHE認為，在全球範圍內，與患者安全一起，醫療設施管理中的環境可持續性是最值得推廣的問題。IFHE將抓住每一個機會，向其成員協會積極推動環境可持續性政策的改進。
你獲得了意大利共和國榮譽勳章。你能告訴我們是哪些具體的貢獻獲得了這一榮譽嗎?
2006年，我因在意大利傳播和促進醫院工程、文化和創新方麵的貢獻被授予意大利共和國勳章。在日益複雜的醫療保健世界中，為了確保正確、安全和適當的護理提供，並滿足患者的期望，多學科方法在解決風險評估和管理方麵至關重要，這保證了安全和高標準，並認識到技術人員(工程師、建築師等)的作用越來越重要和不可替代。換句話說，“醫療技術人員”必須保證醫療設施建設的連續性，同時保持結構、工廠、技術、信息通信技術和醫療設備的功能和安全，以減少臨床風險，同時管理成本，使“衛生”係統可持續，同時尊重道德標準、透明度和合法性。
