授權社區支持遠程醫療及下载其商業模式

遠程醫療社區準備工具證明了它在支持國際社區擴大遠程醫療使用方麵的價值。下载

支持新冠肺炎期間遠程醫療實施

由於COVID-19大流行造成的特殊情況，遠程醫療的使用在2020/2021年迅速增加。為了實現這一增長，已暫時降低了各種障礙，例如消除了融資和跨司法管轄區使用的障礙(2020年Bokolo)。然而，為了維持遠程醫療的使用，需要不單純基於特殊情況的更持久的商業模式。這些商業模式可以在個人遠程醫療解決方案的層麵上運作，反過來也可以得到社區的更廣泛支持。下载因此，可以增強下载社區的權能，從而幫助他們為遠程醫療的長期實施和使用做好準備。為此，a遠程醫療社區準備模型(TCRM)，基於早期的勢頭藍圖工作(Jensen et al. 2015)，已經開發並可免費使用。使用該模型的步驟將有助於鼓勵擴大遠程醫療創新。該模式已經幫助澳大利亞、克羅地亞和蘇格蘭的幾個社區確定了他們自己遠程醫療成功故事下载的關鍵方麵。進一步的實驗和工具的開發正在其他擴大工作的背景下進行。實施TCRM確實有助於鼓勵遠程醫療在未來的實施，包括在任何正在發生的COVID-19大流行期間。

2021年及以後的遠程醫療

2020年期間，有許多遠程醫療創新。在國際上，越來越多的遠程醫療解決方案已經到位，包括在精神衛生領域(Folker等人，2021年)，除了社交距離和COVID-19大流行造成的特殊情況外，這些解決方案被用於許多原因。創新似乎是在一夜之間開始的。之前認為存在的障礙突然被克服了，因為COVID-19沒有給公民和組織留下許多其他選擇。然而，從以往基於SARS或中東呼吸綜合征等其他呼吸道疾病的大流行或流行病情況中可以看出，在特殊情況結束後，遠程醫療的創新和繼續使用很少能持續下去(Reifegerste等人，2021年)。

2019冠狀病毒病疫情給我們帶來了三個主要教訓。首先，我們了解到有必要繼續關注遠程醫療的使用，包括如何將其與現實生活(物理)預約和治療結合起來。第二，我們應該授權利益攸關方——以及社區——製定長期戰略，成功地實施遠程醫療計劃。下载第三，我們應該創造環境，使其更容易擴大遠程醫療計劃的範圍和數量。最有可能的是，“混合護理”將成為一項核心努力——將虛擬和物理健康和護理相遇結合起來。能夠幫助社區參與的工具對於確保順利實施至下载關重要。

遠程醫療社區準備模型(TCRM)

遠程醫療社區準備模型(TCRM)為社區和利益相關者的遠程醫療發展提供了基礎。下载開發TCRM是為了支持社區——以及這些社區的利益攸關方，如社區代表、下载立法機構和付款人——為實施和擴大遠程醫療創造一個有利的環境。它是一種有價值的工具，有助於評估和改善社區遠程醫療的現狀，這些社區可以在當地(如區域或衛生網絡)或通過共同關切(如一種常見疾病)進行連接。下载該模型整合了對遠程醫療障礙和遠程醫療實施成功因素的研究，例如，通過納入勢頭藍圖的研究結果(Jensen等人，2015;Whitehouse和Lange 2017)。

如何使用TCRM?

使用TCRM有三個主要步驟。首先，TCRM引導用戶通過一係列問題，幫助他們評估遠程醫療計劃的狀態，社區中用戶的參與程度，以及社區中已經存在何種遠程醫療項目的證據水平。這些問題幫助人們根據特定的水平對他們的社區進行評價，就遠程醫療采用“現狀”(今天)而言(參見圖1)。

其次，基於評級，TCRM提出了具體的改進方麵，以幫助社區更好地為成功實施遠程醫療做好準備。第三，社區利益相關方共同製定具體策略，將建議的改善方麵付諸實施。這些社區利益攸關方可以包括各種各樣的人，例如來自社區的代表、支付者、衛生保健專業人員、技術人員或使用遠程醫療的其他人。下载

誰可以使用TCRM?

TCRM旨在授權社區代表，使他們的社區為遠程醫療計劃的成功實施和擴大做好準備。下载TCRM可以與適當的角色一起使用。

艾拉是藍圖角色其目的是幫助了解關注改善健康和保健的人們的概況，通常通過使用數字技術(《藍圖人物2021》)。Ella可以作為其他社區、計劃和項目的支持人物，這些社區、計劃和項目希望在其工作中包含專業的觀點。下载

作為德國東薩克森州一個農村社區的數字醫療創新負責人，Ella是一個很好的社區代表。她工作和生活的社區的特點是距離診所或醫院很遠，病人必須去那裏看醫生。作為她工作的一部分，艾拉的目標是將遠程醫療解決方案引入她的社區，以減輕薩克森州臨床專家數量減少所帶來的負擔。盡管對艾拉來說，與社區裏的衛生專業人員合作有時是一件很有挑戰性的事——尤其是那些年紀較大的人仍然不願意改變——但她很高興能夠建立一個專業人員和用戶都參與進來的環境，並有動力使用遠程醫療。Ella使用TCRM來獲得靈感，以明確她可以做什麼來達到她在社區中改善護理交付的目標(圖2)。

TCRM的國際應用及其成功因素

TCRM已經存在兩年多了。在澳大利亞和德國的不同社區，醫療保健專業人員、醫療保險公司和醫療保健網絡組織的代表在其發展的幾個階段對其進行了評估。下载現在，它是一個免費的網絡工具。任何正在他/她的社區中尋找遠程醫療部署支持的人都可以訪問它。

在2020-2021年的冬天，澳大利亞、克羅地亞和蘇格蘭的一些地點測試了該模型。這些社區下载有三個國家的評級均為4級(“穩定”)TCRM，這意味著他們一直在使用遠程醫療，並且已經實施了幾個遠程醫療計劃，現在社區中有超過一半的人參與其中。對於這些測試站點，圍繞確認、擴展和專業化的挑戰仍然存在，這意味著需要向5級和6級轉移。所有這三個網站都非常有興趣產生證據，證明他們的遠程醫療計劃如預期的那樣服務於社區。下载他們至少進行了一些初步評估研究。基於對這些社區現狀的初步評估，已經確定了各種有助於進一步改善所有這些社區遠程醫療實施的行動。下载以下是三國在實現工作穩定水平(TCRM第4級)方麵的最佳做法和成功經驗。

澳大利亞：澳大利亞社區包括有土著背景和種族多樣性的人。澳大利亞是一個有幾個州的國家。社區受益於以下五種做法，其中包括:

1. 利益相關者根據市民的需求設計了移動設備的布局和設置。
2. 土著團隊成員參與確保與用戶進行文化上適當的交流。
3. 重點是與全州服務機構建立夥伴關係。
4. 使用的基礎設施是可互操作的。
5. 技術需求在很大程度上是由社區描述的臨床用例驅動的，而不是由可用的技術驅動的。

克羅地亞:由克羅地亞的重點主要是合作和參與。在其他活動中，它與相關利益相關者(包括軟件開發人員、醫生、護士、患者和政策製定者)進行了聯合開發講習班。由於已有一個遠程醫療報銷框架，這意味著有足夠的財政資源用於遠程醫療舉措，因此實施工作得到了支持。

蘇格蘭:蘇格蘭社區得到了充分的財政資源，在國家一級和國家範圍內發生了事態發展。政府供資和地方衛生委員會的資源有助於實施遠程醫療舉措。一個蘇格蘭政府項目存在，定義了一個可持續的擴大戰略，必須實施和擴大遠程醫療計劃的長期。

其他網站繼續下載和使用TCRM。

使用TCRM的下一步

除了提出的成功因素外，TCRM主要幫助確定需要改進的方麵，包括硬因素和軟因素。該模型提出了具體的“硬因素”(例如基礎設施、資源)和“軟因素”(例如願景、意識)，幫助每個社區向容易實施遠程醫療計劃的狀態成熟。

溝通也很重要。TCRM通過提供對他們的情況的統一理解，使他們能夠一起工作，從而支持社區中所有涉眾之間的溝通

無縫。

由於TCRM目前正在積極使用並免費提供，它將作為一個知識庫，用於在社區之間分享關於遠程醫療倡議的能力建設方麵的最佳實踐。下载通過向社區提供這樣的支持下载該模型的隱含目標是在2021年2019冠狀病毒病大流行期間和以後的幾年裏，幫助維持遠程醫療的增加使用。德累斯頓工業大學的直升機團隊，作為薩克森參考網站的一部分，總是樂意幫助其他需要使用TCRM支持的地區。如需了解更多關於Helict工作的信息，請訪問他們的網頁．

TCRM是幾個正在進行修訂和擴展的工具之一，以期在未來擴大使用。另外兩個是SCIROCCO Exchange工具和動量框架(Jensen等人，2015年)。EHTEL及其成員——包括來自德國薩克森地區的人——熱衷於支持數字衛生的進步。在這個機遇和挑戰的時刻，更多關於EHTEL一直在進行的工作的信息，請訪問其想象2029網頁致力於數字衛生及其COVID-19網頁。混合護理是EHTEL目前的工作流程之一。

的利益衝突

一個也沒有。