形態學實驗室實踐的電子健康

臨床實驗室檢測和形態學(組織學和細胞學)診斷影響著幾乎每一個醫學學科的臨床醫生所做的絕大多數治療決定，影響著幾乎每一個尋求醫療護理的人。許多臨床實驗室檢測是自動化的，由校準的機器執行，減少了人為錯誤和主觀性的因素。在形態學的實踐層麵，可以對患者護理產生重大不利影響的錯誤可能發生在經典測試周期的任何地方。

在檢測的分析前階段，形態學家必須處理臨床、標本投遞、添加錯誤和由於標本處理錯誤和形態學實驗室不適當的程序而引起的錯誤。臨床錯誤包括執行錯誤的臨床程序、安排不正確的檢查(例如，不適當地安排冰凍切片)以及提供錯誤的、不完整的或具有誤導性的臨床信息。標本遞送問題包括標本到達實驗室前標簽錯誤、標本放置在錯誤的固定管或靜脈切開術管中、標本遞送不及時以及標本丟失。接入問題包括登錄時的樣本混淆、接入時的錯誤測試順序和計算機輸入錯誤。標本處理問題包括遺漏重要檢測(例如，未取新鮮組織用於流式細胞術或未能訂購培養)和訂購不正確的檢測。形態學實驗室的錯誤是多種多樣的，包括標本和標簽的混淆、組織的過切或過切、組織切片切割或染色不良以及跨病例組織汙染(例如，飛蚊)。盡管不受形態學家的直接控製，但許多這些錯誤可能直接導致或導致形態學家(病理學家/細胞學家)會犯的錯誤，並由形態學家(病理學家/細胞學家)負責。這些錯誤會對病人造成非常嚴重的傷害。

形態學檢測分析階段的錯誤包括大體室的程序錯誤和認知錯誤以及顯微鏡下的程序錯誤和認知錯誤。這兩種情況下的程序錯誤包括在顯微鏡下聽寫診斷時，標本混淆和標本標簽錯誤或塊和載片混淆，即聽寫載片的報告錯誤。毛室的認知錯誤包括描述不準確的檢查(例如，缺乏適當的測量)，病變取樣不足或不完整，以及對正確的病變特征或分期所必需的相關區域取樣不足。顯微鏡下的認知錯誤包括在分析載玻片時的失誤、糟糕的認知公式、知識問題、溝通問題(例如，措詞不當或報告晦澀難懂)，以及在使用定義標準不明確的分類模型時的困難。

此外，應該注意的是，形態學的實踐涉及到對客觀數據的主觀解釋。客觀數據，包括細胞的特征，組織的組織，以及與器官的關係，在整體上被保存在形態學切片上，石蠟塊內，以及最近在數字圖像檔案中進行初步檢查。由於形態學材料以連續可觀察的形式(幻燈片或數字化圖像)保存，評估形態學服務質量的一個重要方法是使用第二意見“質量保證”谘詢。一致使用這種會診來評估和報告診斷的準確性，信息的完整性(臨床病史和相關預後特征的報告)，以及在每個形態學報告中傳達給臨床醫生和患者的術語的一致性，隻是形態學診斷質量表現的一種衡量方法。

錯誤也可能發生在形態學診斷的後分析階段。這包括關鍵結果的不及時傳遞，報告傳遞到錯誤的位置，以及臨床醫生對最終報告的誤解。這種錯誤可能導致嚴重疾病治療的長期延誤，這種延誤可能改變或被判斷為改變患者的長期預後。分析後階段的誤差不受形態學家的直接控製;他們不能為此承擔法律責任。

電子健康技術的應用和虛擬實驗室概念的引入有助於形態學診斷的日常實踐

什麼樣的錯誤對病人造成最大的傷害是有爭議的。發生在測試周期分析階段的錯誤可能是實踐形態學家最感興趣的，因為他或她對這些錯誤負有最直接的責任並與之有關;然而，這絕不是明確的，這些錯誤形式屬於滑移和失誤的領域;而且，由於檢測的分析前和分析後階段的錯誤很難被發現，它們對患者造成嚴重傷害的可能性最大。

電子衛生技術的應用，特別是在日常工作中引入虛擬實驗室的概念，將有助於形態學診斷。通過這種大規模、高質量的臨床數據庫，將可用於保健專業人員的交流、遠程谘詢和教育。這一方法將促進:

• 及時提供檢測和相關報告;
• 分析報告，對異常檢測結果加專門標記，及時為特定檢測提供參考價值。

因此，雖然完全消除錯誤可能是不可能的，但通過在日常實踐中整合電子保健方法，可以實現並有可能減少錯誤。

的利益衝突

一個也沒有。