分享2019冠狀病毒病大流行對全球衛生保健係統構成重大挑戰。在第四次世界大戰期間，世界仍在繼續這場戰役波，HealthManagement.org采訪了國際健康管理組織的主席Daniela Pedrini衛生工程聯合會(IFHE)就衛生保健應對COVID-19、衛生保健係統需要做出的改變以更好地應對未來的這些挑戰、衛生保健架構在未來幾年將如何形成以及為什麼世界需要關注大流行和氣候變化這兩個關鍵挑戰進行了討論。
由於COVID-19大流行，世界各地的衛生保健係統經曆了重大衝擊。你認為為什麼醫療保健部門在應對這樣的危機時如此毫無準備?
要對如此複雜的問題作出全麵的回答是不可能的。引人注目的方麵是COVID-19大流行擴散的速度、其影響的持續時間、其影響的全球相似性以及變體的持續發展。
像我這樣的技術人員，在職業生涯的大部分時間裏都在與醫院的醫務人員和研究人員並肩工作，第一反應是問“專家同事”，為什麼我們沒有做好這麼大的準備，如何才能快速有效地反擊。
這些困難的問題促使我尋求更好地理解研究和科學出版物。我第一個驚訝的發現是，最近許多出版物都強調了一種“新”流行病激增的風險。因此，必須強調的是，人們已經對這種巨大的危險有了科學認識。此外，有些警報是專門向負責公民共同福祉和安全的政府最高層和機構發出的。
例如，在2005年7 / 8月的《外交事務雜誌》上，明尼蘇達大學傳染病研究和政策中心主任、現被提名為拜登總統創建的團隊的科學家之一的邁克爾·t·奧斯特霍爾姆教授提醒全球政府為幾年後可能襲擊許多國家的大流行病做好準備。在此之前，同年5月，奧斯特霍爾姆教授在《新英格蘭醫學雜誌》(new England Journal of Medicine)上發表的文章《為一場新的大流行做準備》(prepare for a new pandemic)中向他的同事傳達了同樣的信息。
他不是唯一發出這些警告的人，但我提到他是因為他是那些不把自己的觀點隻保留在科學圈內部的人之一。他甚至還向全球領導人發出了警告。
我認為，你提出的問題的答案應該從全球範圍內的機製中尋找，這些機製幾乎普遍地將現實和實際需求轉化為政府方案和行動，但在世界各地存在明顯的差異和陰影。毋庸置疑，這些差異和陰影解釋了COVID-19在世界不同地區和不同國家的嚴重影響。
在這一總體觀點的基礎上，我還想就意大利的情況補充幾點具體說明。我國的準備不足尤其是因為幾十年來基本上低估了衛生部門的多方麵重要性。保健服務和支助基礎設施被認為是一種經濟負擔。對該部門的撥款逐步減少，至少沒有按保健需求的比例增加。因此，當這一流行病襲擊我國時，我們不僅感到驚訝，而且還不得不作出各種努力，以適應和/或建設必要的領土基礎設施，但這些基礎設施從來沒有建立起來以滿足需要，或諷刺地被置之不理。醫院醫療和技術人員的全部奉獻精神在應對大流行可能造成的更嚴重打擊時得到了減輕。
在您看來，醫療保健的哪些領域需要優先考慮，並根據最近的經驗進行重大改革?
在科學界，對可能發生的新流行病的擔憂已基本下载擴散。我的評價是，在時間、協調和相關性方麵，需要優先考慮的需求不止一個。毫無疑問，從醫院開始，需要適當審查保健設施的結構，並應在不同的醫院之間進行比較評價。一些需求已經確定:精確的冗餘、靈活性、增加氧氣分配、之前沒有考慮到的材料和細節、更先進的數字化等。
然而，對醫院改革的關注不應該是唯一的優先事項。在意大利，人們的理解是，還必須更加重視"領土衛生基礎設施"，在評價初級保健時，應將這一基礎設施放在首位。
提高醫院的複原力和建立一個區域性的護理網絡，這些幹預措施必須得到歐洲和國家層麵的財政支持，然後在最適當的政府層麵上，在地方高度合作的情況下實現。
每一個公共衛生機構、學校董事會、製造廠、投資公司、州立法機構、食品生產和分配機構都必須把減輕未來大流行衝擊的計劃列入議程。
然而，我們需要立即強調，盡管這是一個必要因素，但它是不夠的。醫療保健部門的領導人和管理者需要了解這次大流行的基本教訓:為了抗擊可能出現的新疾病的擴散，需要與應對氣候變化、空氣汙染以及所有導致地球及其生物多樣性遭到破壞的因素的鬥爭攜手並進。
您在所在地區看到了哪些醫療保健創新，或者您認為哪些創新可以改善未來的醫療保健響應?
意大利受到COVID-19的嚴重打擊，與其他國家一樣，正在考慮並準備以最有效和最有效的方式利用歐洲和國家公共資金以及私人投資的貢獻。
除了對醫院的安全和可持續性進行投資外，歐盟最近製定和批準的《國家恢複和複原力計劃》(意大利語為PNRR)正在引進兩個相對較新的保健基礎設施:"健康之家"和"社區醫院"。後者在歐洲其他國家也存在。意大利也在加快數字化進程，並研究人工智能(AI)的使用。這項工作在大流行到來之前就已經開始了，但現在正得到PNRR的更多關注和資金。
毫無疑問，技術是醫療保健不可或缺的組成部分。您如何看待醫療保健體係結構和醫療保健IT在未來幾年的發展?
毫無疑問，技術對醫療保健的發展非常重要。大數據當然是it連接工具的一個很好的支持，可以很好地利用它們。
但是，還有一些方麵沒有得到充分處理:
- 技術隻是一種工具，它不會成為醫療係統的救世主，也不會成為氣候變化等重大問題的救世主。
- 對複雜性的新理解是必須麵對的基本問題。換句話說，我們生活在一個日益相互聯係和相互依存的世界。我們需要用係統方法取代我們的線性方法——“行動A將產生效果B”，並認識到衛生係統實際上是包含個人、社區、民族和地球生命的更複雜係統的子係統。下载
- 醫療架構必須找到一種方式來表達，醫院是患者的臨時場所，應該塑造為促進以患者為中心的護理。數字化和人工智能應該成為這些變化的催化劑。
作為國際醫療保健工程聯合會和意大利醫療保健建築與工程協會的主席，您對2021年及以後的願景是什麼?
醫療保健工程正在經曆來自經驗和內部反思的變化，象征性地體現在我們的名稱從“國際Fe”的變化敞開供應的醫院國際工程聯合會醫療保健工程”。這不僅僅是一個名字的改變。2021年1月，我們慶祝了其成立50周年，這是1970年在羅馬舉行的。由於COVID-19，我們不得不組織一個數字活動，我們的第一個虛擬大會。在那次會議上，意大利衛生保健建築和工程學會(sii.a.i.s.)提出了“羅馬的憲章”這預示著醫療保健工程的新願景。在界定我們的角色演變時，我們的四個願景支柱是:
- 尊重我們的星球的醫療保健
- 不同全球化的醫療保健
- 社會責任保健
- 醫療和複雜性
我們的承諾是在2022年於多倫多舉行的第27屆大會上鞏固這一目標“釋放創新:醫療保健工程卓越”。上屆大會(IFHE2020)已經宣布了對解決這一重要問題的研究和具體實現的獎勵，即能源和氣候變化以及衛生保健部門的貢獻。
“環境可持續性政策”文件已得到IFHE的更新和批準(https://www.ifhe.info/news/enviromental-sustainability-policy)．IFHE和IFHE- eu協助起草了醫療保健地產最佳實踐指南"實現淨零碳的醫療保健工程路線圖"(https://www.ifhe.info/news/a-healthcare-engineering-roadmap-for-delivering-net-zero-carbon)．本文件中概述的路線圖，如果勤奮地應用，將形成所需變化的重要部分，因為它們適用於NHS和公共部門的房地產。
IFHE推出了有史以來第一個能源獎勵計劃，表彰和認可減少能源使用的保健設施。獲獎者將於2022年在多倫多IFHE上宣布(https://www.ifhe.info/news/global-energy-healthcare-awards)．
作為現任主席，我們在IFHE的工作和目標是在醫療保健界促進和分享知識，建立和發展關係。我們的代表來自世界各地，不僅有工程師和建築師，還有所有衛生技術人員和專家。目前，我們正在擴大我們的網絡，並通過新的傳播策略改善我們的會員體驗。
IFHE鼓勵和促進醫院和保健設施設計、建設和工程方麵的信息和經驗交流。隨著科技的進步和數字健康和人工智能的快速發展，您如何看待這與未來醫院設計和建設的結合?
我們生活在前所未有的時代，我們共同麵臨世界麵臨的兩大挑戰:大流行和氣候變化。人工智能的主題非常重要，因為它是一項麵向未來的技術，也是一種有利於醫療保健並讓更多人獲得醫療保健的工具。我們必須確保這項技術使最需要它的人受益，特別是那些生活在低收入國家或許多人根本負擔不起醫療費用的國家的人。
我很理解這一點，因為我們今年1月在意大利召開了虛擬大會，在那裏我們無法麵對麵地看到我們的朋友和同事。然而，這些限製給了我們一個積極的東西:在網上舉辦大會的數字技術，我們舉辦了一場精彩的活動。我們能夠接觸到60個國家的1000多人。如果沒有新的在線技術，這是我們永遠不可能獲得的機會。
今天，我們必須使用這些技術;我們必須在工作和溝通的方式上保持敏捷，采用新的工作模式和新的工程流程。我們需要發展靈活的工作製度，無論是遠程工作還是提高技能，以改善操作實踐。但最重要的是，我們必須保證我們的人民的安全，無論在我們的醫療係統和醫院內外，不受COVID-19和未來大流行的影響，我們必須在不損害我們的地球和生態係統的情況下做到這一點。我們還必須保證，在應對流行病的準備工作中，我們不會在應對氣候變化的鬥爭中妥協。這是我們麵臨的最大挑戰。人工智能的話題是它的延伸，我相信它可以對我們的工作方法、社會安全和社會結構做出貢獻。
你能告訴我們一些關於IFHE全球氣候行動在大流行時期的情況嗎?它需要什麼，到目前為止取得了什麼進展?
IFHE的成員，如sii.i.s和其他組織，如歐盟無傷害衛生保健和國際醫生環境活動聯合會，旨在傳播關於人類和環境健康與氣候變化之間的聯係、預防-保健-城市條件之間的係統聯係以及改變我們生活方式的必要性的認識。
與此同時，我們正在促進我們所說的“科學行動”，向各級公共治理提供貢獻和專門知識。
如果他的目標
國際醫療保健工程聯合會將:
- 確保環境的可持續性得到適當的重視對其活動的報道;
- 編寫和促進出版物，提請注意環境可持續性問題，並展示項目和從其成員國的全球經驗中吸取的教訓。這項工作將繼續通過其官方出版物《國際電聯文摘》及其相關期刊和公報進行;
- 利用其網絡和其他社交媒體平台，提高對環境可持續性問題和機遇的認識;
- 確保每兩年舉辦一次的國際環境衛生大會始終以環境問題和可持續發展作為宣傳、教育和共享學習的主題;
- 創造和利用機會在適當的公共媒體上進行宣傳，以鼓勵保健部門對環境可持續性的認識;
- 通過成員組織和通過國際機構[例如世界衛生組織(世衛組織)和聯合國(聯合國)]在影響領域倡導變革;
- 尋求、發展和保持與其他協會、研究和學術機構及專家的夥伴關係，以促進環境的可持續發展;
- 通過教育、推廣和信息共享，支持成員關注可持續性;
- 要求各成員在提交理事會的兩年期報告中概述已開展的任何可持續發展倡議、活動和方案;
- 設立一個特定的角色或任命一名專門的項目幹事代表IFHE協調這項工作;
- 就醫療設施的環境可持續性問題提出技術和實際的建議。
我們看到，氣候變化在全球政策層麵上沒有被認真對待。為什麼你認為這個問題對我們人民的健康和福祉很重要?
與世界衛生組織一致，IFHE認為，在全球背景下，除了患者安全外，醫療設施管理中的環境可持續性是最值得推廣的問題。聯合會將抓住每一個機會，積極向會員協會推廣環境可持續發展政策的改善。
您已獲得意大利共和國榮譽勳章。你能告訴我們哪些具體的貢獻獲得了這個榮譽嗎?
2006年，我被授予意大利共和國勳章，以表彰我對意大利醫院工程、文化和創新的傳播和推廣做出的貢獻。在日益複雜的醫療保健領域，為了確保正確、安全和適當地提供護理，並滿足患者的期望，在處理風險評估和管理方麵，多學科方法是必不可少的，這保證了安全和高標準，並認識到技術人員(工程師、架構師等)的作用已變得越來越重要和不可替代。換句話說，“衛生保健技術人員”必須保證衛生保健設施建設的連續性，同時保持結構、設備、技術、ICT和醫療設備的功能和安全，以減少臨床風險，同時管理成本，使“衛生”係統可持續發展，同時尊重道德、透明度和合法性標準。
