健康管理,第21卷-第6期,2021年

無牆診所:隨時隨地護理

“無牆診所”是一個戰略性創新項目。CoW是譚托生醫院(TTSH)數字化轉型之旅的一部分-沒有圍牆的醫院 旨在重新設計護理、數字化流程和改造我們的勞動力,將以人為本的護理從我們的診所提供到社區(Soh等人,2020年)。通過部署數字工具(電子信息亭和HealthHub移動應用程序),我們的目標是激發患者對自己的健康有更大的自主權,並在社區中管理他們的護理,同時確保不讓任何患者掉隊。CoW通過對我們的診所布局(即無櫃台診所)的物理變化來補充,這為護理數字化奠定了基礎。本文詳細介紹了將在三年內分階段推出的方案和功能。

要點

  • 隨時隨地的護理:為患者提供無縫的健康信息,根據患者的健康問題定製個性化提示,鼓勵患者更主動地管理自己的健康。
  • 臨床決策支持和夥伴關係:與臨床係統的集成將允許與其他醫療保健提供者實時共享患者的健康信息,這反過來支持臨床醫生的決策和協作,以改善醫院以外的患者護理。
  • 生產力和角色重新設計:通過數字化,患者服務助理(psa)在患者注冊和支付方麵節省的時間可以用於提高他們的能力,作為他們職業發展和進步的一部分,最終為患者提供增值服務(VAS)。輔助護士可以開始基本的護理和相關的健康能力,反過來,護士和相關的健康專業人員可以更專注於更高級別的敏銳性熟練。

項目基礎設施

在TTSH,我們采取了模塊化、可堆疊的方法來建設課程基礎設施。流動醫療數字堆棧建立在一個共同的基礎設施HealthHub上,這是一個一站式門戶和移動應用程序,由新加坡衛生部和綜合衛生信息係統(IHiS)聯合開發,IHiS是公共衛生保健部門的國家技術機構。HealthHub為新加坡居民提供在線的健康記錄和相關健康內容,以提高他們的健康知識,鼓勵采用健康的生活方式。


HealthHub與SingPass連接,有一個由現有醫院IT係統管理的數據集的基礎。SingPass是新加坡個人接入(Singapore Personal Access)的縮寫,是一個安全的在線平台,新加坡居民可通過該平台訪問新加坡政府的電子服務。SingPass由新加坡政府科技局(GovTech)管理,這是一個指定的政府機構,提供國家層麵的基礎設施,以利用信息通信技術、網絡和大數據創建技術支持的解決方案。


一個數字“市場”平台位於這個公共基礎設施之上,模塊化的工具和服務可用於選擇和堆疊,以快速構建新的應用程序功能,並添加適合新需求的其他功能。利用通用的國家級基礎設施可以減少開發時間,因為不需要從頭構建應用程序,而且可以保證其可用性。這種方法將允許我們專注於設計和定製新出現的解決方案,而不必擔心底層的基礎設施。




關鍵特性

數字堆棧映射到反映患者的視角,旨在通過三個戰略推進提供護理模式,MyAssistantMyHealth而且MyGuide每一個推力都為患者提供個性化的門診護理。


MyAssistant(在20 - 22財年之間推出)包含允許患者管理其基本門診交易的功能,如注冊和電子支付,使他們更好地控製他們的時間表。關於即將到來的訪問和隊列狀態的電子行程表通過向他們提供最新的信息來通知他們。對他們數字身份的分析將幫助我們更好地了解他們的偏好,以便我們更好地個性化他們的護理和體驗:


注冊:就像登機前的在線值機流程一樣,患者可以選擇在預約就診前在移動應用程序上注冊,以盡量減少在診所的等待時間。

隊列狀態:利用移動隊列行程,患者知道在他們前麵有多少人,讓他們更好地控製自己的時間表。

網絡支付:病人可以在就診後直接離開醫院,而不必用手機在櫃台前排隊。

個人簡介:病人可隨時透過應用程式更新個人資料,以確保他們能收到最新的通知,並讓我們為他們提供更有針對性的醫療服務。

任命:重新安排和取消預約隻需輕觸一個按鈕就可以完成,而無需在高峰時段排隊與接線員通話。


MyHealth(在20財年至24財年期間推出),患者將可以訪問自己的健康和藥物記錄、診斷結果、訂購再供應藥物、提高他們的健康知識,甚至啟動遠程會診。這些功能旨在支持患者更好地掌控自己的健康:


健康檔案管理:患者將能夠通過手機應用程序訪問他們的個人健康記錄。

診斷結果管理診斷調查的結果將可以在移動應用程序上訪問,而不再依賴於物理記錄。

提示:除了預約提醒,提示還包括禁食指示、禁止駕駛提醒,以及基於患者定製資料的定製教育內容,以幫助他們管理健康c他們麵臨的挑戰。

健康雜誌:該應用程序可以作為一個平台,鼓勵患者和臨床醫生之間基於關係的護理。患者可以連接可穿戴設備和連接的醫療設備來記錄他們的健康信息,記錄他們的日常症狀,並捕捉可能與他們的狀況有關的信息,如鍛煉、睡眠、飲食、飲水等。作為回報,我們可以幫助他們在整體健康的背景下分析數據,在應用程序上生成個性化見解和數字處方。臨床醫生也可以利用額外的信息,在可視化和機器學習工具的幫助下,更好地理解他們的健康需求和行為。這最終會導致精準醫療和個性化護理。


MyGuide(目標在23財年及以後推出)的功能包括室內導航、汽車查找器和活動門戶,支持患者和訪客在家和醫院之間輕鬆導航。除了物理導航之外,計費和保險係統的集成可以實現住院費用保險索賠的自動電子提交。其他可能的應用包括允許患者檢查其資格,申請醫療補貼、經濟援助或其他贈款,而無需提供財務證明文件。這種端到端解決方案將確保需要醫療保健的人不會因為行政或財務限製而被剝奪權利。


根據我們利用國家一級IT基礎設施的總體模式,這些功能應該與現有的應用程序集成,這將允許患者在他們的家附近搜索政府、社會和健康服務。有了這些應用程序,患者就可以隨時獲得信息,例如社會服務機構提供的服務、促進健康的活動和活動。以下是兩個符合這一模型的應用程序示例:


LifeSG應用:用戶可使用超過40項政府服務,包括查詢他們申請資助及支援計劃的資格、協助求職、房屋事務、財務及遺產規劃等。

健康365應用程序:該應用程序由新加坡健康促進委員會管理,旨在通過提供免費健康活動日曆(如普拉提、自由搏擊、尊巴舞等)和全國步數挑戰來鼓勵身體活動,鼓勵用戶采用更健康的生活方式。此外還有鼓勵參與的激勵結構。


未來計劃-潛力和可能性

上麵的特性主要描述了事務級和選定的旅程級交互。這些功能為與其他sip和下一代電子醫療記錄(NGEMR)進行更廣泛的臨床集成奠定了基礎。


每個SIP都側重於患者護理轉型的不同方麵,如住院患者護理、資源監測和利用等。NGEMR是新加坡醫療保健IT基礎設施的重要組成部分,作為一個集中平台,記錄患者從入院到出伟德亚洲国际官方正网院的整個旅程,包括醫療和行政數據。


為不同環境(如初級保健、中級和逐步降低保健和社區)的醫療保健提供者提供對相關醫療信息的實時訪問,將促進更明智的決策,並促進提供者與提供者之間更強大的協作,從而在醫院之外提供無縫的醫療服務。


另一個令人興奮的方麵是利用人工智能能力獲得預測性臨床見解的潛力。可以開發一種機器學習算法來分析單個患者健康數據的多維方麵(例如,生物標誌物、醫療保健利用或健康行為),以識別導致急性健康發作的模式或前因,然後觸發對患者的個性化提示或向指定的醫療保健提供者發出警報,以便進行早期幹預。這些提示也適用於預防性保健,例如在應進行健康檢查時,或提醒有陽性家族史的個人尋求有針對性的檢查和早期醫療照顧。


從根本上說,醫療數字化的目標是改善患者的健康結果。我們的目標是提供量身定製的健康見解,教育和授權個人成為負責自己健康的激活者,使他們盡可能長時間地保持健康,並幫助他們將健康融入繁忙的生活中。


對患者體驗和勞動力轉型的影響

雖然CoW利用了數字工具,但它絕不是一個單獨的it項目。相反,它支持轉向基於關係的臨床模式,以提供個性化和增強的患者體驗。支持和補充這種基於關係的臨床模型的商業模式驅動奶牛的階段和推進。創新是我們從信息/(數據)驅動的基線到以人為本的護理的方法的關鍵,以個人激活(通過應用程序)為中心。


隨著CoW的分階段實施,日常功能如注冊、預約安排和支付可以通過啟用程序進行,如HealthHub應用程序。通過數字化節省的時間為勞動力轉型提供了機會,因此我們的患者服務助理(psa)的能力可以增強,以承擔更高層次的工作,如基本護理技能集(例如靜脈穿刺和鑄造)。反過來,我們的護士可以自由執業,從事護士主導的關節成形術評估和谘詢,以及傳統上由醫生承擔的Prolia肌內注射和谘詢等工作。




結論

TTSH的數字化轉型之旅與我們門診空間的重新設計相輔相成,以擁抱無櫃台的概念。前來就診的病人會從診所入口看到一個更整潔、更美觀的布局。在需要時,友好的公益服務機構隨時可以在自助電子服務站或通過HealthHub應用程序協助注冊。谘詢後,患者可以在自助支付亭(SPKs)或通過CoW的移動支付平台進行付款。我們門診診所的這些物理變化共同為我們邁向數字化護理的初始旅程奠定了基礎。


的利益衝突

一個也沒有。



引用:

Soh EF等(2020)建造一個沒有圍牆的醫院。健康管理雜誌,20(8):596-601。



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