分享冠狀動脈疾病（CAD）是工業世界死亡率的主要原因。心髒成像對於建立CAD的診斷和嚴重程度和確定未來心血管事件的潛在風險至關重要。在懷疑CAD的患者中，對患者病史的評估將揭示出心髒危險因素和典型症狀的存在。所有可疑CAD患者均應進行心電圖。本文探討了成像心髒病的不同方法，回顧了每種方法的利弊。
超聲心動圖
這種無痛的無創測試使用聲波創建心血管係統的2D圖像。新係統還會產生3D圖像。借助多普勒超聲檢查，它還產生有關心髒血流速度並測量心髒瓣膜功能的信息。將換能器放在患者的胸壁上，以傳輸和接收聲學信號。測量所有四個心髒室的大小，並評估左右心髒腔室功能。超聲心動圖很簡單，可以快速執行，並且無輻射和風險。回聲機是移動的，因此可以在任何地方使用。但是，某些患者的圖像質量不足。
壓力超聲心動圖
應力可用於檢測或排除冠狀動脈的狹窄，並且可以在跑步機或自行車上進行。在無法運動的患者中，藥物可以用作替代壓力源。正常結果的正確執行的應力超聲心動圖排除了具有高置信度的冠狀動脈狹窄。測試的主要限製是它依賴訓練有素的操作員。在某些患者中，圖像質量不足以執行應力超聲心動圖。
跨植物管超聲心動圖（TEE）
可以用與標準超聲心動圖的機器相同的機器執行TEE，但需要不同的探針。在此測試期間，患者鎮靜了。小型探針在其尖端含有超聲傳感器的小探針下方放置在患者的食管上。超聲波靠近心髒，隻有一個小的旅行方式。
包括心房，心房間隔，左心房附件，心髒瓣膜和心髒主動脈在內的結構可以用比標準的透射超聲心動圖可視化。心髒瓣膜異常可以通過高圖像質量看到。該測試的局限性是其半侵入性質，但測試的風險非常低。盡管鎮靜了，但對於某些患者來說，測試可能不舒服。冠狀動脈無法可視化。
核成像
用單光子計算機斷層掃描（SPECT）使用放射性示蹤劑來收集有關區域血流，冠狀動脈灌注和心室功能的信息，並在可疑CAD患者中具有較高的診斷準確性。在無法運動的患者中，藥物應力SPECT具有可比的精度。正常的灌注掃描與出色的結果有關。使用較新的放射性示蹤劑，可以測量左心室的大小和功能。主要缺點是輻射暴露和程序的費用。
冠狀動脈造影和左心室術
冠狀動脈造影是一種可視化冠狀動脈的侵入性方法。在大多數情況下，將導管插入腹股溝並將其推向心髒。冠狀動脈充滿了對比培養基，因此可以看到冠狀動脈的內腔，並且可以證明所有狹窄。冠狀動脈的外部不被視為僅出現在射線照相圖像上的對比介質或鈣化結構。冠狀樹的圖像分辨率高於任何其他方法。
如果發現血管的狹窄或阻塞，則可以在同一療程中進行幹預。在心電圖中急性心肌梗塞並升高的急性心肌梗塞的患者中，直接的冠狀動脈血管造影可以挽救生命。左心室可以用造影劑填充，並顯示出左心室心肌的收縮。
冠狀動脈血管造影的缺點是輻射，對對比介質及其侵入性的需求。
磁共振成像
心髒MRI是評估心室大小和功能的最準確技術。它可用於評估心髒腫塊和先天性心髒病。
心髒MRI血管造影是用於對主動脈和大血管進行成像的標準技術。在施用了含do劑的對比材料之後，可以通過任何其他技術和特征性增強的敏感性檢測心肌梗死疤痕，可以在多種心肌病和肥大性心肌療法等心肌疾病中可視化。
心髒MRI的缺點是費用和對比材料的需求，盡管MR造影劑不是腎毒性。但是，最近在腎衰竭患者中描述了嚴重的副作用。
CT檢查
使用心髒CT，可以測量冠狀動脈鈣化，也可以進行非侵入性冠狀動脈造影。不需要對比度材料。冠狀動脈鈣的數量表示動脈粥樣硬化斑塊負擔，與心髒預後有關。但是，冠狀動脈鈣的量與給定病變的局灶性狹窄嚴重程度無關，因此無助於預測幹預的必要性。
高分辨率非侵入性冠狀動脈造影現在是可行的。64板的多探測器CT具有良好的靈敏度，並且對於排除高級冠狀動脈sten蟲的特異性高。
CT血管造影的缺點是高輻射暴露，需要管理造影劑。
概括
超聲心動圖是心髒病中的主要非侵入性成像方法。它很快執行，相對便宜，沒有副作用。因此，在所有心髒病學部門中，都必須進行良好的超聲心動圖實驗室。
在懷疑患有歧義應力測試或無法運動應力超聲心動圖或Spect心肌灌注成像的患者中。執行哪種技術取決於本地專業知識和可用性。應力超聲心動圖具有不伴有輻射暴露的優點。至少一項技術的專業知識應在所有心髒病學部門維護。通過冠狀動脈造影，可以建立最佳的形態診斷，這可能是一場幹預措施的基礎。
在過去的幾年中，心髒MRI和心髒CT在CAD和其他心髒病患者中表現出巨大的希望。心髒MRI已被證明在多種心肌疾病中非常有用。心髒CT能夠以很高的精度可視化冠狀動脈瓣。但是，它們在可疑CAD和其他心髒病患者中的作用尚未確切地定義。
