分享心血管疾病在一般發病率和殘疾中起著主要作用，是我們醫療保健係統的主要負擔之一。遠程醫療可以減輕數量有限的醫療專家的壓力，並將他們的專業知識擴展到隔離或偏遠地區的患者。遠程醫療在心血管疾病方麵似乎特別有前途，因為就挽救生命和功能恢複而言，早期、量身定製的幹預措施具有極高的成本效益。
在初級和二級護理之間的相互作用中，遠程心內科對個體患者有優勢。此外，全科醫生(gp)獲得了教育，醫院隨訪預約的數量可能會減少，因為全科醫生可以處理更高級的醫療問題。
遠程心髒學已廣泛應用於心律失常的診斷和慢性心血管疾病患者的管理。值得注意的是，在許多心血管疾病中，如急性冠狀動脈綜合征，提供及時診斷和治療的機會將改善死亡率和功能恢複方麵的結果。
技術
在遠程醫療網絡中有三個基本組成部分:電子個人記錄(EPR)、數字設備和電信。該係統的主要目的是從不同的醫療中心收集特定的係統化患者數據，並以最好的方式組織這些數據，以便做出適當的醫療決策。遠心學係統的信息技術采用不同的解決方案。EPR可以構建在開源/免費軟件中;Internet應用程序最流行的解決方案是三層客戶機-服務器應用程序;這種選擇可確保各相互合作和實施電子保健應用程序的醫療中心可以使用EPR。遠程醫療平台處理所有的醫療信息，並將其與EPR集成，以動態的方式整理所有的醫療數據。平台的特點應該是:
- 可用性;
- 基於Web的體係結構;
- 通過瀏覽器直接訪問信息;
- 通過交叉鏈接取得資料;
- 靈活性;
- 動態處理醫療/健康數據(易於定製);
- 互操作性;
- 通信支持，作為主要的標準通信係統，到外部服務器到服務器和/或平台的技術提供商;
- 衛生信息係統;
- 生物信號采集平台;
- 堅持標準;
- 語義標準化;
- 術語和編碼標準化，如ICD (ICD-9- cm)、LOINC、snoomed、UHID、AIFA;
- 句法標準化，例如HL7，(CDA，臨床文檔架構)，DICOM，和
- 模塊化和可擴展性。
連接的類型將影響傳輸速度和視頻會議的質量。標準電話線(PSTN)或患者的移動電話足以傳輸單導心電圖(ECG)。可能需要數字線(ISDN)來傳輸來自更複雜設備的信號(例如，多導聯心電或視頻)。用於高速互聯網連接的數字用戶線路(例如ADSL)可用於心髒病學中的各種類型的視頻、信號和圖像。
Telecardiology應用程序
1.院前
遠程心髒學可用於支持緊急醫療服務對急性冠狀動脈綜合征的治療。研究表明，在入院前獲得12導聯心電圖是可行的。大約85%符合12導聯心電圖的胸痛患者可以成功地通過心電圖進行診斷。院前12導聯心電圖轉導可提高最終住院診斷為AMI、心絞痛或非缺血性胸痛患者的院前診斷準確性。
美國心髒協會心肺複蘇和緊急心血管護理指南建議在城市和郊區輔助醫療係統中使用院外12導聯心電圖診斷。
2.住院
在農村地區的小醫院和主要醫院之間使用院內心髒遠程監護。遠程醫療有可能改善重症監護室、急診室和新生兒保育室獲得超聲心動圖診斷的機會。在一些中心，在周末、晚上和夜間進行緊急超聲心動圖檢查，以評估心室功能、缺血、心包積液、瓣膜疾病和供體心髒狀況。一些研究報告稱，當將實時遠程醫學解譯與錄像帶解譯進行比較時，診斷符合率接近100%，而且從回聲圖像記錄到報告的平均時間明顯比傳統方法短。兒科醫生對新生兒超聲心動圖的實時傳輸立即改變了對患者的管理，包括在必要時將患者轉移到主診所。最近，用於傳輸超聲心動圖數據的視頻會議也被證明對疑似心髒病兒童的評估有用。
3.出院後
一、全科醫生與專家遠程會診史:
全科醫生要處理越來越多的心髒病患者，這些患者往往很早就出院了，全科醫生必須自己管理這些患者。在這種情況下，第二意見谘詢可能會有幫助。遠程醫療主要應用於心律失常的診斷，或直接由全科醫生用於慢性疾病或全身性高血壓患者的門診治療。其優點包括早期診斷和有針對性的治療幹預、病情的家庭管理、醫院外專家遠程會診的可用性以及住院和轉診到急診室的適當性的改善。
2慢性心髒病的家庭遠程護理:
慢性心髒疾病，如慢性心力衰竭，受益於多學科方法，可以減少住院和改善患者的生活質量，同時降低國家衛生服務的成本。家庭遠程護理是一種綜合方法，包括患者、家庭、全科醫生和專門的心髒中心。將客觀數據(生理數據和生物信號)與患者提供的個人數據結合起來實時傳輸是解決這一問題的一種新方法。遠程監測可以對患者進行長時間的隨訪。實際上，通過護士、專家和全科醫生進行遠程監測和遠程協助可以構成疾病管理方案。
有證據表明，多學科管理和家庭幹預可以減少慢性心髒病患者的再入院率和住院時間。然而，許多研究涉及的患者很少，往往不是隨機的，也使用不同類型的遠程監測結合慢性心力衰竭的多學科管理，這使得很難確定在多大程度上得益於遠程監測的有益結果。
關於死亡率的報道有不同的結果，但沒有研究認為這是主要終點。很少有研究評估遠程監測的成本效益，但發現在某些情況下，實施這一方案可減少年度醫療費用。
3心律失常的診斷，心髒起搏器的監測和心髒轉顫除顫器(icd)的植入:
心悸是一種常見的症狀，有時是由嚴重的心律失常引起的。確定心悸的原因可能很困難，因為曆史線索並不總是準確的。通常使用24小時動態心電圖儀，但對於症狀不頻繁發生的患者，這種儀器的成品率較低。另一種用於研究心悸的儀器是經聲頻事件記錄器。
經電話起搏器監測是準確和可靠的，並揭示了大量不可預測的異常，如未能感知和捕捉到需要改變起搏器模式的快速心律失常。由於最近關於預防心髒性猝死的試驗，ICD的實施率正在增加，特別是隨著用於心力衰竭患者的雙心室ICD的出現。遠程ICD訊問實現頻繁、方便、安全、全麵的監控。設備和患者相關的問題被可靠地檢測到，並減少了門診就診的頻率。患者對該係統使用方便、方便滿意。
其他應用程序
在疑似心髒病的兒科患者中，電話聽診器可以準確區分功能性和器質性雜音，並可用於沒有兒科心髒病醫生的偏遠地區。此外，複雜心血管程序的控製磁共振(MR)成像是從遠程位置開發的，在CT和MR數據的立體顯示中對診斷圖像的高級處理是由來自意大利比薩的一個小組完成的。
結論
盡管模型的多樣性和缺乏係統的研究，成功的遠程心髒學項目是存在的。更廣泛實施的一個障礙是有許多不同的軟件、硬件和電信選擇，但沒有一個是專門為心髒病學設計的。因此，每個組件可以獨立工作，但集成這些組件則比較困難，例如，呼叫中心可能會接收通過不同電信方式發送的不同設備發出的心電圖。遠程心內科會診的報銷也有限製，可能會使許多醫生望而卻步。
遠程心髒學是遠程醫療中發展最快的領域之一。已經有大量發表的臨床數據，一些隨機的多中心試驗以確定的方式回答了最重要的問題。遠程心內科在一些領域的貢獻，如急診和慢性護理，無疑提高了醫療保健的質量，並有助於控製不斷上漲的費用。遠程心髒學尚未達到成熟，但迄今為止的證據表明，它已經有了一個良好的開端。
